Asthma

Bei der Auswahl der Behandlung wollte ich genau verstehen, welches Medikament für welche Situation gedacht war. Meine Ärztin wählte eine für mich geeignete Kombination mit einem inhalativen Kortikosteroid und Formoterol. Sie erklärte mir meine persönliche Anwendung schriftlich. Ich hatte im Internet ähnliche Produktnamen gesehen und fragte, ob ich im Zweifel einfach einen anderen Inhalator nehmen könne. Sie sagte, dass Wirkstoffe, Gerät und Zulassung zum vereinbarten Schema passen müssen. Seither liegt der Plan zusammen mit meiner Medikamentenliste in einer durchsichtigen Hülle im Küchenschrank.

Beim ersten Techniktermin machte ich die Anwendung so vor, wie ich sie zu Hause machte. Ich war fest überzeugt, das seit Jahren zu können. Die Mitarbeiterin liess mich den Ablauf wiederholen und korrigierte die Schritte, bei denen ich zu schnell war. Zuhause übte ich den gezeigten Ablauf zu einer ruhigen Zeit. Mein Partner wusste danach ebenfalls, wo der Inhalator liegt. Er erinnert mich gelegentlich an die Kontrolle, übernimmt aber keine Entscheidungen über meine Behandlung.

Für das Tagebuch vereinbarten wir eine einzige Beobachtung, die ich zuverlässig erfassen konnte: Nächte, in denen mich Atembeschwerden weckten. Ich trug am Morgen ein Kreuz ein und notierte daneben, ob das Baby ebenfalls wach gewesen war. Vorher hatte ich alles unter schlechtem Schlaf zusammengefasst. In den ersten zwei Wochen standen acht Kreuze in der Atemspalte. In einer späteren zweiwöchigen Phase war es eines. Dazwischen gab es unruhige Wochen mit einem Infekt, über die ich ebenfalls mit der Praxis sprach.

Nach zehn Monaten kann ich einen Abend mit meiner Schwester planen, ohne vorher jede mögliche Hustenepisode durchzuspielen. Ich nehme meinen Inhalator und den vereinbarten Plan mit. Das gehört mittlerweile zur Tasche wie Schlüssel und Ersatzkleider für meine Tochter. Nachts habe ich weniger Atembeschwerden. Müde bin ich trotzdem oft, und ich möchte die Verbesserung beim Asthma nicht mit einem plötzlich erholten Familienleben verwechseln.

Bei der letzten Kontrolle fragte ich, ob die wenigen Beschwerden bedeuten, dass ich die Behandlung nicht mehr brauche. Wir besprachen den bisherigen Verlauf und liessen die Entscheidung bei der Ärztin. Ich ändere die Anwendung nicht selbst. Mein nächster Termin steht schon im Kalender, an einem Vormittag, an dem meine Mutter das Kind betreuen kann. Dann kann ich meine Fragen tatsächlich stellen, statt sie zwischen Wickeln und Garderobe zu vergessen.

Wir überprüften die bisherige Behandlung, meine Beschwerden und die Untersuchungsergebnisse. Ich bekam einen klaren Plan für die tägliche inhalative Behandlung mit Kortikosteroid und langwirksamem Bronchienerweiterer. Das Bedarfsmittel wurde separat vereinbart. Ich schrieb die Namen in mein Handy, denn die Farben der Verpackungen hatte ich vorher für eine ausreichende Beschreibung gehalten. Bei weiteren Terminen zeigte ich die Anwendung erneut. Inzwischen frage ich direkt nach, wenn eine neue Packung oder ein Ersatzgerät anders aussieht.

Meine Frühschichten beginnen, wenn meine Frau noch schläft. Ich legte mir die Medikamente deshalb an einen festen Platz, an dem ich morgens tatsächlich vorbeikomme. Die Schachtel zwischen alten Rechnungen im Wohnzimmer half niemandem. Für die Kontrollen suchte ich Termine an Tagen mit späterem Dienstbeginn. Zweimal musste ich umplanen, weil der Dienstplan geändert wurde. Die Praxis wusste nun, warum mir ein Termin mitten am Vormittag wenig nützte, und wir fanden eine andere Zeit.

Beim Sport war ich erst vorsichtig. Mein Arzt und ich besprachen, welche Belastung zu meinem aktuellen Zustand passt und was bei Beschwerden gilt. Ich begann wieder mit dem Aufwärmen neben den anderen und spielte kürzere Abschnitte. Wenn ich an einem Tag Probleme hatte, ging ich raus und hielt mich an meinen Plan. Ich erzählte den Kollegen, wo meine Sachen liegen. Einer fragte gleich nach meiner Lungenfunktion. Ich erklärte ihm, dass ich die Behandlung mit der Praxis abstimme.

Eine Liste half mir, meine Einschränkungen weniger pauschal zu beschreiben. Ich markierte Tage, an denen ich wegen Atembeschwerden eine geplante sportliche Aktivität verkürzte, ausliess oder unterbrach. Früher sagte ich bei jeder Kontrolle, Sport gehe kaum. Im ersten vierwöchigen Fenster standen fünfzehn solcher Tage. Nach zwölf Monaten waren es in einem gleich langen Fenster fünf. Ein Regentag ohne Fussball bekam kein Kreuz. Das klingt kleinlich, aber sonst hätte ich Änderungen in meinem Kalender als Behandlungserfolg gezählt.

Ich bin weiter im Tor, wenn die Mannschaft ihre Aufstellung macht. An einem schlechten Tag sage ich das früh. Es kostet mich weniger Überwindung als früher, weil ich nicht mehr jede Pause mit schlechter Fitness erklären muss. Die tägliche Behandlung läuft weiter, und ich bringe den Inhalator zu den Kontrollen mit. Zuletzt wollte die Ärztin meinen Ablauf nochmals sehen. Diesmal konnte ich ihn ohne Eile vorführen. Am folgenden Abend lagen meine Sportschuhe wieder gepackt neben der Haustür.

Das Gespräch über die Allergietests war ausführlicher, als ich erwartet hatte. Ein Ergebnis allein erklärte meinen gesamten Alltag nicht. Wir betrachteten die Befunde zusammen mit meinen Beobachtungen. Ich musste auch von Tagen erzählen, an denen ich trotz vermeintlicher Auslöser keine Probleme hatte. Die Ärztin half mir, meine Aufzeichnungen zu sortieren. Ich bekam keine pauschale Empfehlung, alle Pflanzen zu entfernen, jede Wohnung umzugestalten oder mich nach einem Internetplan selbst zu testen.

Mit dem Inhalator übte ich direkt in der Ordination. Ich lernte, welches Medikament regelmässig vorgesehen war und welches Vorgehen wir für Beschwerden vereinbart hatten. Anfangs legte ich jede Frage für den nächsten Termin zurück. Dann stand ich einmal mit zwei Packungen aus der Apotheke da und wusste nicht mehr, wie sie zu meinem Plan gehörten. Ich rief die Ordination an. Das klärende Gespräch dauerte kürzer als meine vorherige Suche nach widersprüchlichen Erklärungen im Netz.

Ich wohne weiterhin mit zwei anderen Studentinnen zusammen. Wir änderten zuerst die Dinge, die sich ohne grossen Aufwand ändern liessen. Meine Mitbewohnerin zeigte mir ihre Reinigungsmittel, und wir sprachen über Situationen, in denen mir die Luft unangenehm geworden war. Für einen fachlichen Rat hielt ich mich an die Ärztin. Ich wollte aus meinem Asthma keinen Grund machen, den anderen ihre ganze Lebensweise vorzuschreiben. Eine Freundin mit Katze treffe ich vorerst häufiger im Café, bis wir die Beschwerden und den Zusammenhang besser eingeordnet haben.

Für den Verlauf notierte ich symptomfreie Tage. Dafür galt vorher eine einfache Regel: In der Tagesspalte und der Nachtspalte waren keine Asthmabeschwerden eingetragen. Ein Tag mit nur wenig Husten blieb ein Tag mit Beschwerden. In den ersten vierzehn Tagen waren vier vollständig symptomfreie Tage dabei. In einem späteren vierzehntägigen Abschnitt waren es elf. Ich hatte weiter Prüfungen und verbrachte weiterhin Zeit in unterschiedlichen Wohnungen. Die Bedingungen waren ähnlich, aber sie waren sicher nicht identisch.

Heute kann ich mich wieder verabreden, ohne vor jedem Treffen eine lange Nachricht über mögliche Auslöser zu schreiben. Ich sage, wenn ich Beschwerden habe, und halte die vereinbarten Medikamente bereit. Bei der letzten Kontrolle fragte ich nach einer Reise im Frühjahr. Wir besprachen, wie ich meinen Plan und die Medikamente mitnehmen kann. Mit der Reisebuchung wartete ich nicht auf vierzehn perfekte Tage. Ich reservierte ein Zimmer und trug den nächsten Kontrolltermin vor der Abfahrt in meinen Kalender ein.

Die Ärztin ordnete die Befunde als schweres eosinophiles Asthma ein. Sie erläuterte, weshalb Mepolizumab als zusätzliche Behandlung zu meinem Krankheitsbild passen könnte, und besprach die Grenzen. Die Spritze war für mich zunächst mit einer grossen Erwartung verbunden. Ich hatte Berichte gelesen, in denen Menschen schon nach kurzer Zeit von einem anderen Leben sprachen. Meine Ärztin legte mit mir fest, woran wir den Verlauf betrachten würden und wann eine erneute Beurteilung stattfinden sollte. Meine inhalative Behandlung blieb Teil des Plans.

Der erste Termin war unspektakulärer als meine Vorstellung. Ich hatte die Medikamentenliste dabei und viele Fragen auf einem zerknitterten Blatt. Ich fragte nach möglichen Reaktionen und danach, wen ich ausserhalb eines regulären Termins kontaktieren sollte. Für akute Atemnot blieb mein bestehender Aktionsplan bestehen. Ich sollte ein zusätzliches Medikament zur längerfristigen Behandlung bekommen; bei einer akuten Verschlechterung kann ich daraus keine sofortige Hilfe erwarten. Diese Unterscheidung musste ich mir nach dem Gespräch nochmals aufschreiben.

In den folgenden Monaten begann ich wieder längere Ausflüge zu vereinbaren. Erst ein Mittagessen am See, dann ein Besuch bei meinem Bruder mit einer Übernachtung. Wir reservierten weiterhin so, dass wir bei Bedarf umplanen konnten. Ich wollte meine Frau nicht bei jeder Verbesserung drängen, endlich alle Bedenken abzulegen. Sie hatte die früheren Situationen ebenfalls erlebt. Einen Ausflug brachen wir wegen Beschwerden ab und besprachen das danach mit der Praxis. Auch dieser Tag gehörte in die Aufzeichnungen.

Nach einem Jahr verglichen wir die ungeplanten Kontakte. Aus vier im Jahr vor Beginn war einer im gleich langen Zeitraum danach geworden. Ich verstand, warum die Ärztin zusätzlich nach anderen Beschwerden, der laufenden Behandlung und möglichen Nebenwirkungen fragte. Meine Zahl erfasst nur diese Kontakte. Sie sagt nichts darüber, wie jede einzelne Woche aussah, und sie beweist keinen bestimmten Anteil der Spritze an der Veränderung. Nach achtzehn Monaten empfinde ich die Begleitung dennoch als Erfolg, weil sich mehrere Vorhaben wieder umsetzen liessen.

Die Kontrolltermine haben ihren festen Platz. Ich bringe weiterhin meine Inhalatoren mit und frage vor Reisen nach der Organisation der Behandlung. Meine Frau hat inzwischen Karten für ein Konzert gekauft, sechs Wochen im Voraus. Wir haben einen Sitzplatz am Rand gewählt, weil uns das angenehmer ist. Die Karten liegen auf dem Sideboard. Zum letzten Praxisbesuch nahm ich das alte Blatt mit meinen Fragen mit und ergänzte unten den geplanten Konzertabend.

Ich hatte gehofft, man würde schnell das Medikament tauschen. Die Ärztin fragte zuerst nach dem Zeitpunkt der Heiserkeit und weiteren Beschwerden. Sie beobachtete die Anwendung und besprach die Mundpflege danach. Wir gingen das konkrete Gerät nochmals durch. Ich zeigte ihr auch die Packung, denn ich hatte den Namen bis dahin nicht auswendig gekannt. Sie wollte die mögliche Beziehung zur inhalativen Behandlung zusammen mit anderen Ursachen beurteilen. Für die anhaltenden Stimmprobleme besprachen wir zusätzlich eine weitere ärztliche Abklärung.

Den Ablauf nach der Inhalation hatte ich zuvor oft abgekürzt, besonders wenn ich morgens in Eile war. Ich setzte die vereinbarten Schritte nun verlässlicher um und hielt fest, wann die Stimme auffällig war. Ich änderte keine Medikamentenmenge selbst. Die Versuchung war durchaus da. Vor einer grossen Probe dachte ich mehrmals, ich könnte die Behandlung für diesen Tag einfach weglassen. Dann nahm ich meinen Plan zur Hand und hielt mich an die Vereinbarung mit der Ärztin. Für Änderungen sollte ich mich bei ihr melden.

Im Chor sprach ich offen über die nächsten Wochen. Ich bat zwei erfahrene Sängerinnen, einzelne Stimmgruppen zu übernehmen, und setzte weniger lange Demonstrationen am Stück an. Das war eine organisatorische Entlastung, keine Asthmatherapie. Ich konnte den Abend dadurch vernünftig durchführen. Die erste Probe mit dieser Aufteilung lief etwas holprig. Drei Menschen redeten gleichzeitig, und ich musste die neue Zuständigkeit nochmals erklären. Nach einer Woche wussten alle, wer welchen Teil übernimmt.

Für mein Tagebuch notierte ich Tage mit Heiserkeit. Ich zählte auch einen Tag, an dem die Stimme nur am Morgen auffällig war. Sonst hätte ich bei guten Abenden die schlechten Morgenstunden vergessen. Im ersten vierzehntägigen Abschnitt waren es neun Tage, später fünf. Zugleich dokumentierte ich die Probenstunden und andere Auffälligkeiten. Ich hatte kein Experiment mit identischen Bedingungen durchgeführt. Die Ärztin konnte aus den Einträgen besser sehen, was ich meinte, als aus meiner ursprünglichen Aussage, die Stimme sei dauernd weg.

Nach fünf Monaten ist die Anpassung noch nicht abgeschlossen. Ich möchte bei der nächsten Kontrolle die Stimme und die Atembeschwerden gemeinsam besprechen. Der Chor hat in vier Wochen einen Auftritt. Für das Einsingen ist bereits eine Kollegin eingeplant, und ich habe die kürzeren Erklärungen auf meine Noten geschrieben. Im Rucksack steckt neben dem Inhalator jetzt das Heiserkeitstagebuch. Wenn ich beim Termin wieder nur über die Atmung rede, werde ich es gleich auf den Tisch legen.

Wir besprachen die bisherige Diagnose und planten weitere Abklärungen. Ich sollte meine Beschwerden und Tätigkeiten zeitlich dokumentieren. Ein Eintrag mit Mehl neben dem Husten war noch kein Beweis für einen beruflichen Zusammenhang. Das sagte der Arzt ausdrücklich. Er überwies mich für die fachliche Beurteilung, statt aus einer Liste eine fertige Erklärung zu machen. Meine verordnete Behandlung lief weiter. Auch die Handhabung des Inhalators wurde nochmals angeschaut, weil ich ihn am frühen Morgen oft unter Zeitdruck benutzte.

Die Aufzeichnungen führten zu einem unangenehmen Gespräch in der Bäckerei. Ich musste erläutern, warum ich Termine brauchte und weshalb ich die Tätigkeiten aufschrieb. Mein Chef fragte sofort nach Allergie, Arbeitsfähigkeit und Kosten. Ich hatte auf viele Fragen noch keine Antwort. Ich erklärte, dass die Abklärung läuft und dass ich keine eigene Diagnose stellen will. Für mögliche Änderungen am Arbeitsplatz holten wir fachlichen Rat ein. Ich probierte keine zusätzliche Exposition aus, um den Zusammenhang selbst zu testen.

Zu Hause half mir meine Partnerin beim Sortieren der Tage, ohne mir zu erklären, was die Einträge medizinisch bedeuten. Vorher hatte sie jeden Husten kommentiert, was mich schnell gereizt machte. Jetzt fragte sie abends einmal, ob ich meinen Eintrag gemacht hatte. Mehr brauchte ich nicht. Wir reservierten einen Ordner für Untersuchungstermine und den Behandlungsplan. Die Unterlagen waren vorher zwischen Steuerpost und Einkaufszetteln verschwunden. Beim nächsten Termin konnte ich erstmals alle bisherigen Befunde zusammen mitbringen.

Als beschwerdearm zählten wir für das Tagebuch Tage, an denen ich leichte Beschwerden notiert hatte und meine geplanten Tätigkeiten nicht wegen der Atmung unterbrechen musste. Diese Definition vereinbarten wir vor dem Vergleich. In einem zweiwöchigen Fenster waren es fünf Tage, später sieben. Das ist für mich eine gewisse Erleichterung, reicht aber noch nicht für die Aussage, alles sei gut eingestellt. An einzelnen Arbeitstagen bleibt die Atmung belastend. Der freie Sonntag kann angenehmer sein, muss es aber nicht jedes Mal sein.

Nach sieben Monaten möchte ich eine belastbare Antwort auf die Frage, wie meine Arbeit und meine Beschwerden zusammenhängen. Bis dahin gehe ich zu den vereinbarten Terminen und wende die Medikamente nach meinem Plan an. Meinem Chef habe ich den nächsten Untersuchungstermin früh genannt, damit die Schicht besetzt werden kann. Auf dem Kalender zu Hause steht derselbe Termin. Darunter hat meine Partnerin unseren freien Nachmittag eingetragen. Wir lassen ihn bisher offen, weil ich nach der Untersuchung manchmal einfach nach Hause möchte.

Zu diesem Termin nahm ich die Medikamente mit und schrieb drei Fragen auf einen Zettel. Ich wollte wissen, wie mein Gerät funktioniert, was wir als Verlauf beobachten und was bei zunehmenden Beschwerden gilt. Die Mitarbeiterin liess mich die Anwendung zeigen. Ich brauchte zwei Anläufe, bis der Ablauf zu den Anweisungen des Geräts passte. Sie sagte nicht, ich müsse das jetzt für immer auswendig können. Bei den nächsten Kontrollen sollte ich den Inhalator wieder mitbringen.

Der schriftliche Aktionsplan liegt inzwischen in meiner Mappe fürs Abschlussprojekt. Eine Kopie habe ich am Handy, damit ich sie bei Bedarf finde. Ich habe meiner Mitbewohnerin erklärt, wo die Medikamente und die Unterlagen liegen. Sie fragte, ob sie meine Atmung ständig beobachten solle. Das wollte ich nicht. Wir besprachen nur die Situationen, in denen ich sofort Hilfe brauche. Für Entscheidungen über die laufende Behandlung wende ich mich an die Praxis; meine Mitbewohnerin muss keine Messwerte beurteilen.

Seit zehn Tagen führe ich die vereinbarten Aufzeichnungen vollständig. In den Wochen davor hatte ich an manchen Tagen etwas notiert und an anderen Tagen gar nichts. Das wären schlechte Vergleichszahlen gewesen. Jetzt trage ich am Abend ein, ob ich tagsüber Beschwerden hatte und ob eine Aktivität wegen der Atmung unterbrochen wurde. Am Morgen ergänze ich die Nacht. Ich markiere einen fehlenden Eintrag als fehlend. Ein leeres Feld bedeutet nicht automatisch, dass der Tag gut war.

Für das Projekt arbeite ich mit verschiedenen Materialien. Ich habe die Tätigkeiten aufgeschrieben, bei denen ich Beschwerden bemerkte, und nehme diese Liste zum nächsten Termin mit. Die Hausärztin weiss davon. Ich leite daraus keine Allergie ab und teste nicht absichtlich, wie viel ich vertrage. Mein Dozent unterstützt die Organisation der Termine. Ihm erzählte ich zunächst viel zu ausführlich von allen Untersuchungen. Er wollte hauptsächlich wissen, an welchen Tagen ich fehle und wie wir die Abgabe planen können.

Vier Wochen sind kurz. Ich kann inzwischen meine Behandlung besser erklären und weiss, wen ich bei Fragen erreiche. Ob sich die Beschwerden dauerhaft verändert haben, kann ich noch nicht sagen. An einem Nachmittag lief die Arbeit gut, am nächsten musste ich eine Pause machen. Ich hätte gern schon eine saubere Erfolgsgeschichte, damit meine Eltern weniger fragen. Beim letzten Telefonat sagte ich ihnen, dass wir die nächsten Wochen erst anschauen müssen. Den Termin für die Verlaufskontrolle habe ich ihnen genannt, damit nicht jeden Abend die gleiche Frage kommt.

Ich schrieb vierzehn Tage lang morgens eine kurze Notiz. Keine Deutung des Traums, nur aufgewacht, belastet, wieder eingeschlafen oder länger wach geblieben. Dazu vermerkte ich Husten und besondere Arbeitstage. Für das Gespräch war diese kleine Liste brauchbarer als mein Satz, ich schlafe seit einiger Zeit schlecht. Die Hausärztin nahm das ernst. Sie erklärte, dass bei Montelukast auch belastende Träume und andere Veränderungen der Stimmung oder des Verhaltens gemeldet wurden. Solche neuen Beschwerden sollen rasch mit einer medizinischen Fachperson besprochen werden. Die Sicherheitsinformation der FDA zu Montelukast beschreibt diese Risiken.

Nach der Rücksprache beendete ich Montelukast. Im selben Gespräch legten wir fest, welche inhalative Behandlung ich weiterführe, welches vereinbarte Bedarfsmittel dazugehört und wann wir den Verlauf besprechen. Ich wollte nicht mit einer gestrichenen Tablette und einer offenen Frage nach Hause gehen. Meine ICS/LABA-Behandlung blieb bestehen. Wir gingen auch die Anwendung meines Inhalators noch einmal durch. Ich konnte alle Schritte vormachen und sagen, welche ich noch einmal üben wollte. Für die Kontrolltermine nahm ich dieselbe kurze Liste weiter mit.

In den späteren zwei Wochen hatte ich deutlich weniger belastende Nächte. Darüber war ich froh, obwohl ich daraus keine sichere Ursache ableiten kann. Der Arbeitsdruck hatte ebenfalls nachgelassen. Ich kenne weder einen zweiten Markus unter gleichen Bedingungen noch weiss ich, wie mein Schlaf ohne den Wechsel verlaufen wäre. Die Ärztin fragte auch nach Beschwerden am Tag und nach meiner Stimmung. Ich hatte keine anderen Veränderungen bemerkt. Wir vereinbarten trotzdem, neue Auffälligkeiten zeitnah zu melden.

Das Absetzen war für mich anfangs mit Enttäuschung verbunden. Ich hatte gehofft, endlich eine Ergänzung gefunden zu haben, die meinen Alltag erleichtert. Beim nächsten Gespräch konnte ich genauer sagen, was ich von einer Behandlung brauche: Luft für die Treppe, möglichst ruhige Nächte und einen Kopf, mit dem ich am Vormittag arbeiten kann. Meine Beschwerden beim Atmen sind weiter Teil der Betreuung. Für die kommende Pollensaison steht bereits ein Kontrolltermin im Kalender. Die Schlafnotizen bewahre ich zusammen mit meinem aktuellen Medikamentenplan auf, damit ich den zeitlichen Verlauf später noch erklären kann.

Beim ersten Fehler wollte ich sofort erklären, warum das heute ungewöhnlich sei. Dann liess ich es. Die Ärztin sagte sachlich, welcher Schritt bei diesem Gerät nötig war, und liess mich erneut üben. Wir kamen zusammen zu dem Schluss, dass ein anderes Gerät besser zu mir passen könnte. Ich erhielt eine genaue Erklärung für das neue Modell und konnte es unter Anleitung ausprobieren. Geräte verlangen unterschiedliche Abläufe; die Informationen zum eigenen Modell wollte ich künftig griffbereit haben. Die Inhalatoren-Galerie der Österreichischen Lungenunion bietet gerätebezogene Anwendungsvideos, auf die wir im Gespräch verwiesen.

Der frühere Ansatz endete mit diesem Wechsel. Meine Behandlung gegen die Entzündung wurde fortgesetzt. Die Ärztin legte die passenden Wirkstoffe und den weiteren Plan fest und erklärte mir das getrennte Vorgehen für Beschwerden bei Bedarf. Ich musste weder ein Medikament selbst auswählen noch zwischen zwei Geräten raten. Auf den Medikamentenplan schrieb sie dazu, welches Gerät zu welchem Teil der Behandlung gehört. Das alte Gerät bewahrte ich bis zum nächsten Termin auf, damit wir uns eindeutig darüber verständigen konnten, welchen Ablauf wir beendet hatten.

Zu Hause stellte ich mich beim Üben nicht mehr zwischen Kaffeemaschine und Unterrichtstasche. Ich nahm mir einen festen Moment, an dem ich die Schritte aufmerksam durchführen konnte. Die kurze Schulung hatte mir gezeigt, dass meine Eile zum Problem gehörte. Nach einigen Wochen führte ich den neuen Ablauf erneut in der Ordination vor. In dieser Testserie wurde kein Bedienfehler dokumentiert. Ich habe mich darüber gefreut. Daraus folgt aber nicht, dass jede Anwendung daheim fehlerfrei ist oder alle Beschwerden vom alten Gerät kamen.

Für meinen Unterricht hat sich eine kleine Gewohnheit geändert. Wenn ich jemandem eine neue Aufgabe erkläre, lasse ich mir häufiger zeigen, wie die Person sie verstanden hat. Bei mir selbst hilft dieses Vormachen mehr als ein zustimmendes Nicken. Ich habe auch verstanden, warum beim nächsten Kontrolltermin wieder nach der Anwendung gefragt werden darf. Das irritiert mich inzwischen weniger. Mein Asthma braucht weiterhin Verlaufskontrollen, und eine passende Bedienung ersetzt diese Termine nicht.

Noch merke ich an einzelnen Tagen eine Enge beim raschen Gehen. Darüber führen wir eine eigene Liste, getrennt von den beobachteten Bedienfehlern. Ich möchte nicht jede gute oder schlechte Woche auf das Gerät zurückführen. Zur nächsten Kontrolle nehme ich beide Listen mit: den Alltag mit Beschwerden und die Fragen zur Anwendung. Eine Frage habe ich bereits aufgeschrieben. Ich möchte mir die Reinigung meines aktuellen Geräts noch einmal zeigen lassen, weil die Anleitung des früheren Modells dafür keine verlässliche Hilfe ist.

Mit der Bewegungstherapeutin vereinbarte ich eine kurze Strecke in der Nähe meiner Wohnung. Sie kannte meinen Behandlungsplan, und die Belastung wurde an meine Möglichkeiten angepasst. Ich sollte ihr sagen, wie sich der Weg anfühlte, statt mich mit früheren Wanderungen zu vergleichen. Beim ersten Mal gingen wir bis zur nächsten Bank. Dort sassen wir, redeten über meinen Arbeitsalltag und gingen zurück. Ich hatte einen Weg geschafft, vor dem ich seit Wochen auswich.

Danach plante ich meine Runden mit mehr Sorgfalt, als ich früher einen Tagesausflug geplant hatte. Ich wählte vertraute Wege, nahm das verordnete Bedarfsmittel gemäss meinem Plan mit und liess das Handy erreichbar. An Tagen mit Beschwerden galt weiterhin die vereinbarte medizinische Betreuung. Ich machte daraus keinen Trainingsversuch. Meine Schwester lernte, dass sie mich begleiten und fragen darf, ohne Tempo vorzugeben. Sie kann eine Pause vorschlagen. Die Entscheidung über meine Behandlung liegt bei meiner Ärztin und mir.

Über mehrere Monate wurden die Spaziergänge regelmässiger. Manchmal liess ich einen aus, weil ich müde war. Ich musste lernen, einen ausgelassenen Termin nicht gleich als Rückfall zu verbuchen. Wir besprachen auch die Tage, an denen mein Atem mich tatsächlich begrenzte. Dann ging es in der Kontrolle um Beschwerden und Therapie, während die Bewegungstherapeutin mit mir die Belastung anpasste. Die Betreuung blieb miteinander abgestimmt. Ich wollte Bewegung ergänzend nutzen und meine verordnete Behandlung zuverlässig weiterführen. Das österreichische Gesundheitsportal zur Asthmatherapie beschreibt ebenfalls individuell abgestimmtes Bewegungstraining als Teil der Betreuung.

Ich führe keinen Schrittzähler-Wettbewerb mit mir. Meine Liste enthält die tatsächlich gegangenen Runden und eine kurze Bemerkung dazu. Vier Runden in einer Woche können sich sehr unterschiedlich anfühlen. Eine war gemütlich mit meiner Schwester, eine führte zum Laden, bei einer musste ich früher umkehren. Diese Unterschiede erzähle ich bei den Terminen. Die blosse Anzahl würde sie verschlucken.

Heute traue ich mir wieder regelmässige Spaziergänge zu. Das ist der Erfolg, den ich meine. Ich habe keine Erklärung dafür, welcher Anteil von der Behandlung, dem Training, der Begleitung oder der Gewöhnung stammt. Der alte Anfall ist auch nicht aus meiner Erinnerung verschwunden. Wenn ich an der Bank vorbeikomme, sehe ich sie weiterhin als möglichen Halt. Für Sonntag haben meine Schwester und ich die Runde vereinbart, die wir beide kennen. Über einen längeren Ausflug sprechen wir erst bei der nächsten Betreuung.

In der Praxis führte ich die Anwendung vor. Die Mitarbeiterin beobachtete zuerst, ohne mir das Gerät aus der Hand zu nehmen. Wir sprachen über Handkraft und die Schritte, die mir Mühe machten. Danach konnte ich ein anderes geeignetes Gerät ausprobieren. Auch damit musste ich üben. Ich kann mit einer neuen Form nicht automatisch besser umgehen. Gemeinsam mit der Ärztin wurde eine passende ICS-haltige Behandlung festgelegt, und wir besprachen das Bedarfsmittel und meinen schriftlichen Plan. Zu jedem Gerät gab es eine eigene Erklärung.

Beim nächsten Besuch lag mein Inhalator wieder auf dem Tisch. Ich hatte diesmal eine Frage zur Vorbereitung und eine zur Anzeige. Die Mitarbeiterin liess mich beides vormachen. Ich fand diese Wiederholung zuerst übertrieben, bis ich merkte, dass ich einen Handgriff zu Hause anders ausführte. So liess sich das klären, bevor es zur festen Gewohnheit wurde. Die Deutsche Atemwegsliga stellt gerätebezogene Inhalationsinformationen bereit. Die passende Anleitung für mein Gerät habe ich ausgedruckt in der Schublade neben dem Medikamentenplan.

Meine Tochter hat inzwischen eine klarere Aufgabe. Sie fragt, ob ich anstehende Termine im Kalender habe, und hilft mir bei Bedarf, die Unterlagen zusammenzustellen. Wenn sie zu Besuch ist, kann sie mich an eine offene Frage erinnern. Sie verändert keine Medikamente und schätzt auch nicht anhand meines Gesichts ab, ob ich weniger brauche. Über Änderungen reden wir mit der Ärztin. Das nimmt etwas Druck aus unseren Gesprächen, weil Hilfe nicht jedes Mal als Übernahme daherkommt.

Nachts wache ich seltener wegen Atembeschwerden auf. Darüber bin ich froh, gerade weil ich morgens gern früh in meiner kleinen Werkstatt sitze. Ich zähle aber die Nächte, statt mich auf den Eindruck einer guten Woche zu verlassen. Es gibt weiterhin Phasen mit Husten. Bei der Kontrolle reden wir über solche Veränderungen und darüber, ob ich das Gerät noch so bedienen kann wie beim letzten Termin. Meine Hände können sich verändern; eine einmal gelungene Vorführung beantwortet das für später nicht.

Ich habe mir angewöhnt, vor jedem Termin eine Frage aufzuschreiben. Früher dachte ich, sie würde mir im Gespräch schon wieder einfallen. Dann kamen Untersuchung und neue Informationen, und die Frage blieb vergessen. Auf meinem jetzigen Zettel steht, ob wir meine Handgriffe beim nächsten Mal wieder gemeinsam ansehen können. Meine Tochter muss dafür keinen Fehler entdecken. Ich kann selbst darum bitten und bringe das Gerät ohnehin mit.

Wir gingen durch, wer mich bei einer Schwangerschaft begleiten würde und wie Pneumologie und Gynäkologie Informationen austauschen können. Ich bekam eine schriftliche Zusammenfassung für den nächsten gynäkologischen Termin. Darin standen meine aktuelle Behandlung und die Fragen, die noch besprochen werden sollten. Die Ärztin erklärte, dass eine Schwangerschaft kein Anlass ist, die notwendige Asthmabehandlung pauschal zu beenden. GINA beschreibt für Schwangerschaften die Bedeutung einer guten Asthmakontrolle und einer geeigneten ICS-haltigen Behandlung. Ich habe mir die entsprechende GINA-Zusammenfassung 2026 als Gesprächsgrundlage notiert.

Meine Angst war damit nicht weg. Ich hatte vor allem gehofft, einen einzigen Satz zu bekommen, der jede Sorge erledigt. Stattdessen konnten wir für meine Medikamente erklären, welche Informationen vorliegen und wann weitere Rücksprache nötig wird. Beim gynäkologischen Gespräch fragte ich ausdrücklich, wie ich mich nach einem positiven Schwangerschaftstest melden soll. Diese Zuständigkeit musste ich vorher nicht kennen. Jetzt stehen die Kontaktdaten bei meinem Medikamentenplan.

Parallel kümmern wir uns um die Tage mit Einschränkungen. Ich arbeite als Sozialpädagogin und bin mit den Jugendlichen oft unterwegs. Es nervt mich, wenn ich eine Aktivität unterbreche, während andere weitergehen. In meinem Tagebuch bedeutet ein eingeschränkter Tag deshalb etwas Konkretes: Ich musste eine geplante Aktivität wegen Atembeschwerden kürzen oder auslassen. Ich notiere dazu, welche Aktivität es war. Ein Treppenhaus und ein langer Ausflug passen beide in die Zählung, belasten mich aber unterschiedlich.

In den vergangenen Monaten gab es etwas weniger solche Tage. Die Ärztin möchte trotzdem weiter beobachten, wie stabil das ist. Wir besprechen die Anwendung des Geräts und mögliche Auslöser. Mein Partner wollte anfangs jede Beschwerde nach einem gemeinsamen Spaziergang gleich mit dem Kinderwunsch verbinden. Ich bat ihn, erst zu fragen, wie es mir geht. Wenn ich meine Beschwerden beschreibe, muss daraus zu Hause keine Medikamentendiskussion werden. Dafür habe ich die fachlichen Termine.

Aktuell bin ich noch nicht schwanger. Es steht also kein Schwangerschaftsverlauf fest, über den ich berichten könnte. Ich habe einen abgestimmten Plan für die jetzige Behandlung und weiss, an wen ich mich mit neuen Fragen wende. Für den nächsten Termin soll ich die Aufzeichnungen weiterführen und die Unterlagen aus der Gynäkologie mitbringen. Die Frage, ob etwas geändert werden muss, beantworten wir dort anhand meines Verlaufs. Meine Packungen bleiben bis dahin nach dem vereinbarten Plan im Gebrauch.

Es folgten Fragen zu früheren Untersuchungen, Beschwerden ausserhalb der Arbeit und anderen Erkrankungen. Für die Beurteilung waren weitere Befunde nötig. Die Ärztin erklärte, dass schwer zu behandelnde Beschwerden zunächst eine sorgfältige Bestandsaufnahme brauchen. Diagnose, Inhalationstechnik, regelmässige Anwendung, mögliche Auslöser und Begleiterkrankungen gehören dazu. Der GINA-Leitfaden zu schwerem Asthma 2026 beschreibt dieses Vorgehen vor der Auswahl einer Zusatztherapie. Ich hatte vorher die Namen von Medikamenten gesammelt; nun sammelten wir Informationen über meinen Verlauf.

Seit zwei Wochen schreibe ich abends kurz auf, wann ich Beschwerden hatte. Ich notiere dazu, ob ich gearbeitet habe und welche Tätigkeit gerade anstand. Die Ärztin hat daraus noch keine berufliche Ursache abgeleitet. Ein Tag in einer warmen Küche kann vieles enthalten, und meine Erinnerung an den Beginn der Beschwerden ist manchmal ungenau. Die Liste soll das nächste Gespräch genauer machen. Auf den freien Tagen schreibe ich ebenfalls, damit ich nicht nur belastete Schichten dokumentiere.

Ich habe Blutuntersuchungen und die weiteren vereinbarten Untersuchungen durchführen lassen. Im Moment liegt noch keine abschliessende Einordnung vor. Die Ärztin sagte, dass einzelne Blutwerte allein nicht darüber entscheiden, welches Biologikum passt. Wir müssten die Ergebnisse mit meiner Diagnose und dem bisherigen Verlauf zusammen ansehen. Deshalb habe ich auch keinen Termin für eine erste Spritze. Meine inhalative Behandlung läuft nach dem ärztlichen Plan weiter. Die Aussicht auf eine mögliche Zusatztherapie hat daran nichts geändert.

Meine Frau fragte nach dem ersten Termin, warum ich ohne neue Therapie zurückkam. Das hätte ich an ihrer Stelle vermutlich ebenfalls gefragt. Ich erklärte, dass die Fachärztin genau wissen muss, was bei mir bisher untersucht und angewendet wurde. Beim Erzählen merkte ich, dass ich noch zwei alte Arztberichte zu Hause hatte. Die habe ich inzwischen nachgereicht. Damit kann die Ärztin beim nächsten Gespräch die damaligen Befunde nachlesen, statt sich auf meine Erinnerung zu verlassen.

Ich bin weiter ungeduldig. In einer Woche mit Beschwerden fällt mir das Warten auf den nächsten geplanten Befund schwer. Bei einer deutlichen Verschlechterung bleibt aber der Kontaktweg aus meinem Aktionsplan bestehen; schwere Atemnot wird sofort behandelt und nicht bis zum Befundtermin aufgehoben. Meine Ärztin kennt die Belastung im Alltag. Für die nächste Besprechung nehme ich das Tagebuch, die aktuellen Geräte und meine Fragen zur möglichen Zusatztherapie mit. Welche Behandlung passt, ist weiterhin offen.

Beim Anfall hatte ich anfangs versucht, unsere normalen Tagespläne noch irgendwie einzuhalten. Rückblickend erinnere ich mich vor allem an die Anstrengung beim Sprechen. Darüber redeten wir in der Nachsorge. Ich sollte bei schwerer Atemnot, kaum möglichem Sprechen, deutlicher Erschöpfung oder Benommenheit sofort den Rettungsdienst über 112 holen. Für Deutschland beschreibt 116117 die Abgrenzung zwischen Bereitschaftsdienst und Notruf. Eine geplante Nachkontrolle ist kein Grund, mit einer akuten gefährlichen Verschlechterung bis dahin zu warten.

Meine Frau war beim zweiten Termin dabei, weil ich das vorgeschlagen hatte. Sie wollte ebenfalls wissen, wie sie in einer solchen Situation helfen kann. Wir besprachen den schriftlichen Aktionsplan, die verordneten Medikamente und die Kontaktwege. Das war für mich angenehmer, als wenn sie zu Hause bei jedem Husten eine neue Vermutung äussert. Der Plan hängt jetzt nicht mitten in der Küche. Er liegt vorne in der Mappe, und wir beide wissen, wo diese steht.

Ich habe wieder angefangen, kleine Dinge im Haushalt zu machen. Nach einer Aufgabe setze ich mich häufig hin. Ich möchte dabei keine Belastungsprobe veranstalten. Bei den Terminen erzähle ich, was geht und wobei Beschwerden auftreten. Die Ärztin hat meine Fragen zum weiteren Alltag aufgenommen und die nächsten Kontrollen festgelegt. Ich bin pensionierter Elektrotechniker und gewohnt, nach einer Reparatur zu testen, ob etwas funktioniert. Bei meinem Atem muss ich die Beobachtungen mit der medizinischen Betreuung besprechen, statt mir selbst eine Freigabe zu erteilen.

Seit der Entlassung ist noch nicht viel Zeit vergangen. Manche Morgen sind ruhiger, manche Abende mit Husten mühsam. Ich schreibe die Veränderungen auf, ohne aus einem guten Tag einen dauerhaften Zustand abzuleiten. Die Anwendung meines aktuellen Inhalators haben wir erneut angesehen. Ich stellte dabei eine Frage, die mir in der Klinik nicht eingefallen war. Zu Hause und im Sprechzimmer merkt man verschiedene Dinge. Für mich war es hilfreich, dass ich die Frage stellen konnte, ohne nochmals die ganze Krankengeschichte erklären zu müssen.

Beide bisher vereinbarten Nachsorgetermine habe ich wahrgenommen. Das lässt sich klar sagen. Ob die Behandlung längerfristig ausreichend ist, werden wir im weiteren Verlauf sehen. Ich möchte über eine Reise zu meiner Schwester sprechen, sobald die Ärztin den Verlauf erneut mit mir besprochen hat. Im Moment steht zuerst der nächste Kontrolltermin an. Auf einem Blatt in der Mappe habe ich schon notiert, welche Beschwerden ich seit dem letzten Besuch hatte und welche Fragen ich noch offen habe.