ADHS
bei Erwachsenen

Ich habe dann über den Hausarzt einen Termin bei einer Psychiaterin bekommen, die Erwachsene abklärt. Das hat gut drei Monate gedauert. Die Abklärung selbst war gründlicher, als ich erwartet hatte: ASRS-Fragebogen, ein strukturiertes Interview, meine alten Schulzeugnisse mit den Bemerkungen, und meine Mutter musste einen Bogen über mich als Kind ausfüllen. Das war ihr unangenehm. Sie hat am Telefon gesagt, sie habe immer gedacht, ich sei einfach ein Lausbub.

Die Diagnose war dann klar: ADHS, kombinierter Typ. Ich weiss noch, dass ich im Auto auf dem Parkplatz sass und nicht wusste, ob ich erleichtert oder wütend sein soll. Beides, glaube ich. Wütend, weil das niemand gesehen hat. Erleichtert, weil es plötzlich einen Grund gab, der nicht "faul" hiess.

Vor dem Start hat die Psychiaterin Blutdruck und Puls gemessen und nach Herzproblemen in der Familie gefragt. Begonnen haben wir mit 18 mg, dann alle ein bis zwei Wochen gesteigert. Bei 36 mg habe ich gemerkt, dass ich am Nachmittag eine Offerte fertig schreiben kann, ohne zwischendurch fünfmal das Handy zu nehmen. Bei 54 mg sind wir geblieben. Das Mittel wirkt bei mir etwa von halb acht bis vier oder fünf Uhr. Am Abend bin ich wieder der alte, und das ist mit zwei Kindern manchmal anstrengend.

Was mir mehr geholfen hat als ich dachte, waren die Gespräche danach. Die Psychiaterin hat gesagt, die Tablette mache keine Ordnung, sie mache nur, dass ich Ordnung machen kann. Wir haben zusammen ein System gebaut: jeden Freitag um zwei Uhr Büro, Rechnungen sofort nach Abschluss raus, ein Whiteboard in der Werkstatt. Klingt banal. Vorher hätte ich das drei Wochen durchgezogen und dann vergessen.

Luca nimmt inzwischen auch ein Methylphenidat, wir nehmen die Tablette zusammen beim Frühstück. Er findet das lustig. Ich finde es ehrlich gesagt auch gut, dass er sieht, dass das nichts ist, wofür man sich schämen muss.

Meine Psychotherapeutin war erst zurückhaltend. Sie meinte, ADHS sei gerade so ein Modethema. Ich fand das verletzend, aber im Nachhinein verstehe ich, dass sie vorsichtig sein wollte. Sie hat mich dann an eine ADHS-Spezialambulanz an einer Uniklinik überwiesen. Wartezeit fast fünf Monate. Dort lief die Diagnostik über zwei Termine, mit Fragebögen, Interview, Zeugnissen und einem Gespräch mit meinem Mann.

Die Psychiaterin dort hat mir etwas erklärt, das mir sehr geholfen hat: Bei Frauen wird ADHS oft übersehen, weil die Hyperaktivität eher innen stattfindet. Gedankenkreisen, Grübeln, ständiges Planen, ob man an alles gedacht hat. Das sieht von aussen aus wie Angst. Und wer sich jahrelang als unzuverlässig erlebt, wird eben auch depressiv. Die Depression war echt, sagte sie, aber wahrscheinlich nicht das Ganze.

Wir haben zuerst Methylphenidat versucht. Da wurde ich so nervös, dass ich nach zwei Wochen abbrechen wollte. Dann kam Lisdexamfetamin, beginnend mit 30 mg. Der Unterschied war bei mir gross. Die Wirkung setzt langsam ein, ohne diesen Schub, und hält bis in den frühen Abend. Nach etwa sechs Wochen sind wir bei 50 mg gelandet. Das Sertralin haben wir parallel über mehrere Wochen ausgeschlichen, in Absprache, nicht auf eigene Faust.

Was sich verändert hat: Das Grübeln am Abend ist leiser. Ich kann eine Mail an die Geschäftsführung schreiben, ohne sie zwölfmal zu lesen. Und ich vergesse weniger, wodurch auch die Angst weniger Futter bekommt. Ganz weg ist die Angst nicht, und ich gehe weiter zur Therapie, jetzt mit einem anderen Fokus.

Ein bisschen Groll ist geblieben. Zwölf Jahre sind lang. Aber ich versuche, das nicht jeden Tag mit mir herumzutragen.

Medikamente hat mir der Psychiater angeboten. Ich habe aber einen Bluthochdruck, der mit zwei Tabletten gerade so eingestellt ist, und eine Herzrhythmusgeschichte in der Familie. Er hat gesagt, das sei kein absolutes Hindernis, man müsse das dann mit dem Kardiologen anschauen. Ich wollte es zuerst ohne versuchen. Er hat das akzeptiert, ohne Druck, und das rechne ich ihm hoch an.

Zuerst kam eine KVT-Gruppe an einem Ambulatorium, zwölf Termine, acht Leute zwischen 25 und 60. Ich war der Älteste und hab mich am Anfang ziemlich deppert gefühlt. Wir haben über Prokrastination geredet, über Ablenkung, über Gefühlsausbrüche. Eine junge Frau hat erzählt, dass sie ihren Schlüssel in den Kühlschrank legt. Ich auch. Da war das Eis gebrochen.

Parallel habe ich ein ADHS-Coaching gemacht, zehn Termine. Die Coachin hat mit mir sehr praktische Sachen gebaut. Ein fester Platz für Schlüssel, Brille, Geldbörse, gleich neben der Tür. Ein Timer auf dem Schreibtisch, 25 Minuten Arbeit, dann aufstehen. Eine Liste am Abend mit maximal drei Aufgaben für morgen, nicht zwanzig. Und eine Regel, die ich anfangs blöd fand: Wenn etwas weniger als zwei Minuten braucht, sofort machen.

Das Handy war ein eigenes Kapitel. Ich habe alle Benachrichtigungen ausser Telefon und Kalender abgedreht. Meine Frau hat gesagt, ich sei seither viel ruhiger beim Abendessen.

Die Zahlen sind nicht so spektakulär wie bei manchen mit Medikament. Mein ASRS ist gesunken, aber nicht halbiert. Der Psychiater hat gesagt, das sei bei nicht medikamentösen Ansätzen oft so, und das Ziel sei, dass ich im Alltag zurechtkomme. Das tue ich. Im Büro hatte ich vorher regelmässig Ärger wegen verspäteter Pläne. Im letzten Jahr kein einziges Mal.

Ob ich irgendwann doch ein Medikament probiere, lasse ich offen. Der Kardiologe hat einen Termin vorgeschlagen, falls ich es mir anders überlege.

Die Diagnostik lief dann über eine psychiatrische Institutsambulanz. Gut vier Monate Wartezeit, dann zwei lange Termine. Meine Mutter musste einen Fragebogen ausfüllen, und sie hat mir danach gesagt, dass der Kinderarzt in der Grundschule schon mal was angedeutet hatte. Das hatte mir nie jemand erzählt.

Mit Medikinet adult haben wir klein angefangen, 10 mg, dann alle Woche hoch. Bei 40 mg hatte ich am Vormittag eine Konzentration, die ich so nicht kannte. Ich konnte ein Skript zwei Stunden am Stück durcharbeiten. Am Nachmittag ist die Wirkung bei mir aber früh weg, deshalb nehme ich gegen 14 Uhr noch eine kleine nicht retardierte Dosis. Das hat die Ärztin so festgelegt, nachdem ich ihr zwei Wochen Tagebuch geschrieben habe.

Den Nachteilsausgleich habe ich erst im zweiten Semester beantragt, weil ich mich geschämt habe. Mit ärztlichem Attest beim Prüfungsamt: 25 Prozent mehr Zeit bei Klausuren und ein separater Raum. Mehr nicht. Ein paar Kommilitonen fanden das unfair. Ich habe aufgehört, mich zu erklären.

Dazu kam ein Lerncoaching über die Uni, sechs Termine. Da habe ich gelernt, Lernen in kleine Blöcke zu zerlegen und mir mit Lerngruppen eine Art äusseren Druck zu bauen, lange bevor die Panik kommt.

Im Sommer habe ich meinen Bachelor in Umweltnaturwissenschaften abgeschlossen, Note 2,1. Meine Eltern waren bei der Abschlussfeier. Mein Vater hat nichts gesagt und mir nur lang auf die Schulter geklopft.

Nach drei Wochen auf 40 mg habe ich gemerkt, dass meine Hosen locker sitzen. Ich hatte einfach keinen Hunger mehr. Am Morgen ein Kaffee, mittags ein Joghurt, wenn überhaupt, und abends um neun plötzlich ein Riesenhunger. Ich habe in fünf Wochen 4 Kilo verloren, und ich war vorher schon eher schlank. Dazu kam der Schlaf. Bei Spätdienst habe ich die Kapsel um elf Uhr genommen, und dann lag ich bis zwei Uhr nachts wach.

Ehrlich gesagt war ich wütend. Ich hatte endlich etwas, das funktioniert, und jetzt sollte es wieder nicht passen. Die Psychiaterin war gelassener als ich. Sie sagte, das seien die häufigsten Nebenwirkungen der Stimulanzien und meistens lasse sich das über Zeitpunkt und Dosis lösen.

Wir haben dann mehrere Dinge geändert. Die Dosis ging auf 30 mg zurück. An Frühdiensttagen nehme ich die Kapsel um sechs Uhr, an Spätdiensttagen spätestens um neun, und zwar nach dem Frühstück, nicht davor. Ich frühstücke jetzt richtig, auch wenn ich keinen Hunger habe: Haferflocken mit Nüssen und Banane. Am Nachmittag ein fester Snack, egal ob ich will. An freien Tagen nehme ich nach Absprache manchmal nichts.

Seit sechs Wochen bin ich bei dieser Einstellung. Das Gewicht ist stabil, zwei Kilo sind wieder drauf. Der Schlaf ist besser, aber an Spätdiensttagen immer noch nicht gut. Bei 30 mg ist die Konzentration nicht so scharf wie bei 40, aber gut genug für die Arbeit, und ich nutze wieder meine Checklisten. Die Psychiaterin will in vier Wochen entscheiden, ob wir bei Schichtarbeit vielleicht auf ein anderes Präparat oder eine kürzer wirkende Form wechseln.

Ich bin zurück auf der Station, 80 Prozent, ohne Nachtdienste. Mit der Stationsleitung habe ich offen geredet. Das hat Mut gebraucht.

Das Problem kam am Nachmittag. So zwischen halb vier und fünf bin ich in ein Loch gefallen. Müde, fahrig, und vor allem gereizt. Viel gereizter als vor der Medikation. Ich kam nach Hause und habe meine jüngere Tochter wegen einer Jacke im Flur angefahren, als hätte sie das Auto zerkratzt. Meine Frau hat das zwei Wochen beobachtet und mir dann gesagt, ich sei am Abend schwer auszuhalten. Das hat gesessen.

Die Ärztin nannte das Rebound: Wenn der Wirkspiegel abfällt, kommen die Symptome manchmal heftiger zurück als vorher. Wir haben zuerst versucht, mit einer kleinen nicht retardierten Dosis am frühen Nachmittag zu überbrücken. Das hat das Loch nur nach hinten verschoben, auf sieben Uhr abends. Und schlafen konnte ich dann auch schlechter.

Nach einem Gespräch zu dritt, mit meiner Frau, haben wir entschieden, auf Lisdexamfetamin zu wechseln. Das ist ein sogenanntes Prodrug, der Wirkstoff wird erst im Körper freigesetzt, und bei vielen Leuten ist der Abfall am Ende flacher. Die Ärztin hat aber klar gesagt, dass das kein Versprechen ist. Bei manchen ist es umgekehrt.

Ich bin jetzt in der sechsten Woche auf 30 mg. Das Loch am Nachmittag ist kleiner. Es kommt später, gegen sechs, und es ist eher Müdigkeit als Wut. Am Vormittag ist die Wirkung bei 30 mg allerdings schwächer als beim Medikinet, ich merke das in langen Besprechungen. Wir wollen deshalb in zwei Wochen auf 40 mg gehen und schauen, ob das den Vormittag verbessert, ohne den Abend wieder schwierig zu machen.

Was ich zusätzlich mache: Ich fahre nach der Arbeit mit dem Rad statt mit dem Auto, 25 Minuten. Das hilft mir, runterzukommen, bevor ich die Haustür aufmache. Und ich habe mit den Mädchen geredet. Die Ältere hat gesagt, sie habe gedacht, ich sei wegen ihr so. Das war bitter zu hören.

Ich bin noch nicht da, wo ich hin will. Aber ich weiss jetzt, dass das an der Einstellung liegt und nicht an mir als Vater.

Irgendwann habe ich mich aber gefragt, ob ich mir das einrede. Die Videos sind so gemacht, dass sich jeder wiedererkennt. Wer verliert nicht mal den Schlüssel? Meine Mitbewohnerin, die Medizin studiert, hat mir dann eine Studie gezeigt, in der viele der beliebtesten ADHS-Videos auf TikTok als irreführend eingestuft wurden. Das hat mich verunsichert. Gleichzeitig hatte ich Angst, dass ich mit einem echten Problem jetzt als Trendopfer dastehe.

Ich habe mir dann vorgenommen, das ordentlich abklären zu lassen und nicht bei irgendeinem Onlineanbieter, der nach einem Fragebogen gleich eine Diagnose schickt. Die Hausärztin war nett, aber sie hat gesagt, für eine ADHS-Diagnose bei Erwachsenen brauche ich einen Facharzt für Psychiatrie oder eine Spezialambulanz. Sie hat mich mit dem ASRS-Selbsttest anfangen lassen, mit dem klaren Hinweis, dass der nur ein Screening ist.

Und dann kam die Wartezeit. Bei der Kassenambulanz, die mir empfohlen wurde, waren es sechs Monate bis zum Erstgespräch. Wahlärzte hätten schneller Termine gehabt, aber 200 Euro und mehr pro Termin konnte ich mir nicht leisten, auch wenn die ÖGK einen Teil zurückzahlt. Also habe ich gewartet. In der Zeit habe ich ein Symptomtagebuch geführt, so wie die Ambulanz es empfohlen hat, und meine Mutter gebeten, meine alten Volksschulzeugnisse rauszusuchen.

Vor zwei Monaten war das Erstgespräch. Die Psychiaterin hat sehr genau gefragt, auch nach Schlaf, Stimmung, Alkohol, Angst. Sie hat gesagt, viele der Dinge, die ich beschreibe, kommen auch bei Schlafmangel, Depression oder einfach bei Stress vor. Das hat mich zuerst enttäuscht. Dann fand ich es gut, dass sie nicht sofort ja gesagt hat. Ein zweiter Termin mit strukturiertem Interview und einem Gespräch mit meiner Mutter ist nächsten Monat.

Ich weiss noch nicht, was rauskommt. Ich habe mir vorgenommen, beides akzeptieren zu können. Die Videos schaue ich übrigens kaum noch. Ich habe die Accounts entfolgt, weil ich gemerkt habe, dass sie meine Antworten in den Fragebögen beeinflussen.

Er hatte recht mit der Übelkeit. Die ersten drei Wochen war mir jeden Vormittag flau, als hätte ich auf einer Fähre gefrühstückt. Ich habe die Kapsel dann zum Abendessen genommen statt morgens, das wurde etwas besser. Appetit hatte ich trotzdem kaum, vier Kilo in zwei Monaten, was mir bei meinem Bauch nicht ungelegen kam. Nach etwa acht Wochen auf 80 mg merkte ich tatsächlich etwas. Ich war im Büro ruhiger, habe weniger angefangen und liegen gelassen. Der ASRS lag nach drei Monaten bei 38. Kein Wunder, aber spürbar.

Und dann das Thema, über das keiner gern redet. Ab etwa der sechsten Woche hatte ich Probleme mit der Erektion, und wenn es klappte, dauerte es ewig bis zum Orgasmus, manchmal ging es gar nicht. Die Lust war auch weg. Ich habe das zuerst auf Stress geschoben, auf das Alter, auf alles Mögliche. Meine Frau hat irgendwann gefragt, ob es an ihr liegt. Das war der Moment, wo ich gemerkt habe, dass ich das nicht mehr wegschweigen kann.

Im Beipackzettel stand es übrigens drin, Erektionsstörungen und Ejakulationsprobleme gehören bei Atomoxetin zu den häufigeren Nebenwirkungen bei Männern. Dazu kam noch, dass ich morgens beim Wasserlassen manchmal warten musste, bis es losging. Mit 41 fand ich das unheimlich.

Beim nächsten Termin habe ich es dem Psychiater gesagt, ziemlich verdruckst. Er hat nicht gross drumherum geredet, das fand ich angenehm. Wir haben zuerst versucht, auf 60 mg runterzugehen. Die Übelkeit war damit fast weg, aber im Bett hat sich wenig geändert, und die Wirkung im Büro liess nach. Ich sag es ehrlich: Nach vier Wochen auf 60 mg hatte ich keine Geduld mehr. Wir haben das Atomoxetin über zwei Wochen ausgeschlichen.

Etwa drei Wochen nach der letzten Kapsel war das sexuelle Problem verschwunden. Das hat mich so erleichtert, dass mir die ADHS-Symptome, die zurückkamen, zuerst fast egal waren. Fast. Inzwischen liege ich im ASRS wieder bei 46, und im Büro ist es so chaotisch wie vorher.

Jetzt steht Methylphenidat im Raum. Wegen der Alkoholgeschichte will mein Arzt ein Präparat mit Retardwirkung, Kontrollen am Anfang und dass meine Frau mit zum nächsten Gespräch kommt. Mir ist das recht. Ich bin seit sechs Jahren trocken und habe nichts zu verstecken. Ob ich mit Atomoxetin bei mehr Geduld noch hingekommen wäre, weiss ich nicht. Einem anderen Mann würde ich sagen: Sprich es früh an, nicht erst nach drei Monaten.

Das Herzrasen kam schleichend. Zuerst nur, wenn ich Kaffee getrunken hatte, also hab ich den Kaffee weggelassen. Dann auch abends auf dem Sofa, so ein Klopfen bis in den Hals. Ich habe mich auf der Station selbst gemessen, an einem ruhigen Nachmittag. Puls 104, Blutdruck 152 zu 96. Eine Kollegin hat mich angeschaut und gesagt: «Sandra, das würdest du bei einem Patienten nicht durchgehen lassen.» Sie hatte recht.

Ich habe dann zwei Wochen lang zu Hause gemessen, morgens und abends, und die Liste zur Psychiaterin mitgenommen. Die Mittelwerte lagen bei 145 zu 92, der Ruhepuls bei etwa 98. Sie hat mich sofort zur Kardiologie überwiesen. Dort gab es ein Langzeit-EKG und eine 24-Stunden-Blutdruckmessung. Die gute Nachricht: keine Rhythmusstörung, das Herz strukturell in Ordnung. Die weniger gute: Mein Blutdruck war unter dem Medikament deutlich erhöht, und mein Vater hatte mit 58 einen Herzinfarkt. Der Kardiologe hat mir abgeraten, so weiterzumachen. Er meinte, bei manchen Menschen steigen Puls und Druck nur leicht, bei anderen deutlich, und ich gehöre offensichtlich zur zweiten Gruppe.

Methylphenidat abzusetzen war hart. Nicht körperlich, eher weil ich wusste, was ich verliere. Die erste Woche ohne war wie aufwachen in der alten Wohnung. Der Blutdruck lag nach drei Wochen wieder bei 130 zu 84.

Die Psychiaterin hat Atomoxetin vorgeschlagen, also eine nicht-stimulierende Option. Sie war ehrlich: Auch Atomoxetin kann Puls und Blutdruck etwas erhöhen, meist weniger, aber es muss kontrolliert werden. Ausserdem wirkt es nicht so schnell. Wir haben mit 40 mg begonnen und nach zwei Wochen auf 80 mg gesteigert. Ich messe weiter zweimal pro Woche und schicke die Werte per Mail.

Nach etwa zehn Wochen habe ich gemerkt, dass ich ruhiger bin. Nicht so klar wie mit Methylphenidat, eher so, als hätte jemand die Lautstärke im Kopf um zwei Stufen runtergedreht. Der ASRS liegt jetzt bei 34. Die Übergaben mache ich wieder mit Notizblock, aber ohne Panik. Der Blutdruck liegt bei 134 zu 86, der Puls bei 80. Damit sind alle einverstanden, ich auch, meistens.

Manchmal vermisse ich die Schärfe vom Methylphenidat. Aber ich habe zwei Kinder im Teenageralter und will nicht mit 55 auf meiner eigenen Station liegen.

Die ADHS-Abklärung wollte die Psychiaterin aber erst machen, wenn ich mindestens drei Monate nichts mehr rauche. Ihre Begründung: Unter Dauerkonsum kann man Konzentration und Antrieb nicht sauber beurteilen. Das hat mich damals geärgert, weil ich dachte, sie glaubt mir nicht. Heute versteh ich es.

Aufhören war brutal. Die ersten zwei Wochen hab ich fast nicht geschlafen, geschwitzt wie im Hochsommer und Träume gehabt, so lebhaft, dass ich mich in der Früh nicht ausgekannt hab. Ich war gereizt, hab meine Schwester am Telefon angeschrien. Zweimal in der Woche bin ich zur Beratung, dazu Urintests. Einmal bin ich rückfällig geworden, an einem Freitag nach einem miesen Tag, ein einziger Joint. Ich hab es in der Beratung erzählt, statt es zu verschweigen. Das war wahrscheinlich der wichtigste Termin überhaupt.

Nach vier Monaten clean kam die Diagnostik mit Interview und Fragebögen, auch meine Mutter wurde befragt. ASRS bei 54. Die Diagnose war dann eher eine Bestätigung als eine Überraschung. Was mich überrascht hat: Ohne Gras waren die Symptome ärger, nicht besser. Ich war wie ein Radio, bei dem alle Sender gleichzeitig laufen.

Methylphenidat hab ich mit einem Retardpräparat angefangen. Die Psychiaterin hat mir erklärt, warum: gleichmässige Wirkung, kein Kick, schwerer zu missbrauchen. Das Rezept ist ein Suchtgiftrezept mit Vignette, jedes Mal ein eigener Termin. Am Anfang hab ich das als Kontrolle empfunden, inzwischen ist es halt Routine. Wir sind über sechs Wochen auf 40 mg gegangen.

Nach zwei Monaten lag der ASRS bei 31. Ich hab mich bei einer Firma für Fördertechnik als Servicetechniker beworben und bin genommen worden. Seit elf Monaten bin ich dort, das ist für mich Rekord. In der ADHS-Gruppe der Klinik sitzen drei andere mit einer ähnlichen Geschichte, Cannabis, Alkohol, einer mit Gaming. Das tut gut, weil ich nichts erklären muss.

Der Druck zu rauchen ist nicht weg. Bei Grillfesten, wenn einer was dreht, denk ich schon dran. Aber das Bedürfnis ist ein anderes. Früher hab ich es gebraucht, um den Tag auszuhalten. Jetzt ist es eher Gewohnheit, die sich meldet.

Der Hausarzt hat mich zu einem Psychiater in Burgdorf geschickt. Wartezeit vier Monate. Die Abklärung war gründlicher als gedacht: Fragebögen, ein langes Interview, meine Schwester musste was über meine Kindheit ausfüllen. ASRS 47. Der Psychiater hat auch gefragt, ob ich viel trinke, weil das bei Handwerkern mit ADHS nicht selten sei. Nur am Wochenende ein Bier, hab ich gesagt, und das stimmt.

Mit dem Methylphenidat war ich zuerst skeptisch. Ich wollte nicht «auf Droge» in der Werkstatt stehen, mit Fräse und Kreissäge. Der Psychiater hat vorgeschlagen, es nur an Bürotagen zu nehmen, am Anfang. Das war ein guter Kompromiss. Am ersten Tag mit 18 mg habe ich in drei Stunden sieben Rechnungen geschrieben. Ruth ist fast vom Stuhl gefallen.

Wir sind auf 36 mg hoch. Inzwischen nehme ich es an allen Arbeitstagen, weil ich gemerkt habe, dass ich auch in der Werkstatt weniger Fehler mache und den Lehrling besser anleite. Am Wochenende lasse ich es meistens weg.

Das Medikament allein hat aber nicht gereicht. Was wirklich geholfen hat, war eine Coachin, zehn Sitzungen, die ich selber bezahlt habe. Mit ihr habe ich ein System gebaut, das zu mir passt: Dienstag und Freitag Nachmittag ist Bürozeit, Telefon aus, Werkstatt zu. Jeder Auftrag bekommt beim Abschluss sofort einen Zettel in eine rote Kiste. Die rote Kiste muss am Freitag leer sein. Ruth macht einmal im Monat mit mir die Buchhaltung durch. Sie ist Treuhänderin, das hilft natürlich. Wir haben vereinbart, dass sie mir hilft, aber nicht für mich macht. Das war wichtig für uns beide. Am Anfang hat sie mich zu oft kontrolliert, und ich hab mich wie ein Schulbub gefühlt. Darüber haben wir streiten müssen.

Heute verrechne ich innerhalb von etwa einer Woche nach Abschluss. Die Altlasten sind abgebaut, bis auf zwei Kunden, bei denen nach zwei Jahren nichts mehr zu holen war. Die Bank hat mir letzten Winter einen Kredit für eine neue Kantenleimmaschine gegeben, und vorher hätte ich mich nicht einmal getraut zu fragen.

Ob ich das Methylphenidat mein Leben lang nehme, weiss ich nicht. Der Psychiater schlägt vor, einmal im Jahr eine Pause von zwei Wochen zu machen und zu schauen, wie es geht. Die letzte Pause war in den Ferien. Ging gut, aber da gab es auch keine Rechnungen.

Die Apothekerin, die sich am meisten Mühe gegeben hat, schlug vor: 30 mg und 20 mg kombinieren, die seien noch lieferbar. Dafür brauchte ich aber zwei neue BtM-Rezepte, und meine Psychiaterin war im Urlaub. Die Vertretung kannte mich nicht und wollte mich erst sehen. Termin in neun Tagen. Ich hatte noch für vier Tage Kapseln.

Ich habe gestreckt, was ich nicht hätte tun sollen. Jeden zweiten Tag eine Kapsel. An den Tagen ohne war ich nicht zu gebrauchen, müde, gereizt, habe im Kundengespräch zweimal den Faden verloren und am Abend geheult, weil ich mich wieder wie mit 30 gefühlt habe, vor der Diagnose. Mein Chef weiss von der ADHS, zum Glück. Er hat mir zwei Tage Homeoffice gegeben und nicht nachgebohrt.

Die Kombi aus 30 und 20 mg hat dann für etwa sieben Wochen funktioniert. Wirkung gleich, nur zwei Kapseln statt einer. Und zwei Zuzahlungen. Dann war auch die 20er knapp. Ich habe in der Zeit erfahren, dass das BfArM die Engpässe in einer öffentlichen Datenbank führt. Das hätte mir am Anfang Zeit gespart.

Mit meiner Psychiaterin habe ich dann beschlossen, nicht weiter jedem Kapselstärkewechsel hinterherzurennen, sondern vorübergehend auf Methylphenidat retardiert umzustellen, weil das in meiner Region besser verfügbar war. Wir haben mit 36 mg angefangen, jetzt bin ich bei 54 mg. Es ist nicht dasselbe. Die Wirkung setzt bei mir schneller ein und hört am Nachmittag abrupter auf, so gegen drei merke ich das richtig. Dann werde ich unruhig und hungrig zugleich. Der ASRS liegt im Moment bei 33. Wir überlegen, eine kleine nicht retardierte Dosis am frühen Nachmittag dazuzunehmen.

Was mich am meisten nervt: Die Krankheit selbst macht es schwer, so einen Organisationsmarathon durchzuhalten. Rezepte im Blick behalten, Fristen, Telefonate. Meine Freundin hat mir eine Tabelle gebaut, welche Apotheke welche Stärke hatte und wann. Ohne die hätte ich längst aufgegeben.

Ob ich zurück auf Lisdexamfetamin gehe, wenn es wieder verlässlich lieferbar ist, entscheide ich noch. Ein zweites Mal erlebe ich so ein Hin und Her nicht gern.

ASRS 46. Was mich bei der Diagnose fast mehr beschäftigt hat als die ADHS selbst, war die Frage, wie das mit einem zweiten Kind wird. Wir wollen eigentlich noch eins, in ein, zwei Jahren.

Die Psychiaterin hat mich an die Beratungsstelle Embryotox der Charité verwiesen, und ich habe selbst dort angerufen. Das Gespräch war nüchtern, was ich gut fand. Zu Methylphenidat in der Schwangerschaft gibt es inzwischen Daten aus grossen Registern, insgesamt kein deutliches Fehlbildungsrisiko, in einer grossen Studie ein kleines mögliches Signal für Herzfehlbildungen. Man entscheidet das individuell, und zwar am besten vor der Schwangerschaft und nicht in Woche sechs. Das Fazit für mich: Ich darf jetzt behandeln. Wenn es konkret wird, plane ich mit Psychiaterin und Frauenärztin, ob ich pausiere oder weiternehme.

Gestillt habe ich bis zum zehnten Monat, die Medikation kam erst danach. Das war meine Entscheidung, obwohl mir die Psychiaterin gesagt hat, dass Methylphenidat in der Stillzeit nicht automatisch ausgeschlossen ist.

Jetzt bin ich seit acht Wochen dabei. Start mit 18 mg, seit drei Wochen 27 mg. Die erste Woche war seltsam: Ich habe morgens die Spülmaschine ausgeräumt und dabei nicht drei andere Sachen angefangen. Mein Mann hat das bemerkt, bevor ich es selbst gemerkt habe. Der ASRS liegt nach sechs Wochen bei 35.

Leicht ist es trotzdem nicht. Wenn die Kleine nachts dreimal aufwacht, hilft auch das Methylphenidat nicht gegen die Müdigkeit. Und ich habe ein schlechtes Gewissen, dass ich ein Medikament brauche, um eine gute Mutter zu sein. Die Psychiaterin hat darauf gesagt, ich würde mir ja auch keine Vorwürfe machen, wenn ich eine Brille bräuchte. Ganz überzeugt bin ich noch nicht. Im Januar fange ich wieder an zu arbeiten, 60 Prozent. Dann sehe ich, ob die Dosis auch für Baustelle und Kita-Abholung reicht.

Ich hatte gedacht, ich würde mich freuen. Endlich eine Erklärung. Stattdessen bin ich nach Hause gefahren und hab mich ins Auto in die Garage gesetzt, eine halbe Stunde, und konnte nicht aussteigen. Da kam alles hoch. Der Lehrer im Gymnasium, der mich vor der Klasse «Zappelphilipp» genannt hat. Dass ich das Studium nach drei Jahren hingeschmissen hab. Die erste Ehe, die an meiner Vergesslichkeit und meinen Wutausbrüchen kaputtgegangen ist, das hat meine Exfrau mir damals wörtlich so gesagt. Ich hab dreissig Jahre geglaubt, ich bin einfach ein bisschen faul und ein bisschen jähzornig. Und jetzt soll das eine Störung sein, die man hätte behandeln können?

Die erste Woche nach der Diagnose war ich mehr wütend als traurig. Auf die Schule, auf meine Eltern, die das als «schwierig» abgetan haben, auf mich. Die zweite Woche war eher traurig. Meine Lebensgefährtin hat gemeint, das klinge wie Trauer, und so hat es die Psychologin in der Gruppe dann auch genannt.

Die Psychoedukationsgruppe geht über acht Abende, wir sind zu neunt, ich bin der Älteste. Zwei Abende waren bisher. Wir lernen, was ADHS im Gehirn eigentlich ist, warum das mit Belohnung und Aufschieben so läuft, wie es bei mir immer gelaufen ist, und was Medikamente können und was nicht. Einen Abend dürfen Angehörige mitkommen, da nehme ich meine Lebensgefährtin mit. Was mir hilft: Die anderen erzählen dieselben Geschichten. Eine Lehrerin, Anfang vierzig, hat erzählt, dass sie jede Steuererklärung seit Jahren zu spät abgibt. Ich hab gelacht, weil ich dachte, das mach nur ich.

Über Medikamente reden wir beim nächsten Termin. Die Psychiaterin will vorher meinen Blutdruck über zwei Wochen sehen und ein EKG, weil ich in meinem Alter und mit leichtem Bluthochdruck vorsichtiger einsteigen muss. Ich habe Respekt davor. Mein Hausarzt hat mir gesagt, dass auch Ältere gut auf die Behandlung ansprechen können. Garantiert ist das nicht, das weiss ich.

Mit den verpassten Jahren werde ich wohl noch eine Weile hadern. Meinem Sohn hab ich letzte Woche einen langen Brief geschrieben. Über die Zeit, als er klein war und ich so oft explodiert bin. Ob ich ihn abschicke, weiss ich noch nicht.