Migräne &
Kopfschmerz

Meine Neurologin am Unispital hat mir dann die CGRP-Antikörper erklärt. Dass da ein Eiweiss blockiert wird, das bei der Migräneattacke eine zentrale Rolle spielt, und dass das Medikament eigens für die Migräne entwickelt wurde und nicht von einer anderen Krankheit ausgeliehen ist. Das hat mich neugierig gemacht. Bevor die Krankenkasse zahlt, braucht es in der Schweiz eine Kostengutsprache. Ich musste drei Monate lang ein Kopfschmerztagebuch führen und den MIDAS- und den HIT-6-Fragebogen ausfüllen. Das Tagebuch war ernüchternd: 14 Migränetage im Schnitt, an 12 Tagen Schmerzmittel.

Die erste Spritze habe ich in der Praxis bekommen, danach mache ich es selbst, mit einem Pen in den Oberschenkel. Das tut weniger weh als befürchtet. Im ersten Monat hat sich kaum etwas getan, und ich dachte schon, das wird Prophylaxe Nummer vier, die nicht funktioniert. Im zweiten Monat hatte ich neun Migränetage, im dritten sieben. Die Neurologin hat dann auf 140 mg erhöht. Seit etwa Monat sechs liege ich bei vier, manchmal fünf Migränetagen. Die Attacken, die noch kommen, sind kürzer und sprechen besser auf das Triptan an.

Was mir niemand vorher gesagt hatte: Die Verstopfung ist kein Witz. In den ersten Wochen war das richtig unangenehm. Ich trinke jetzt mehr, esse Leinsamen und nehme bei Bedarf ein mildes Abführmittel, damit geht es. Die Neurologin misst bei jeder Kontrolle den Blutdruck, weil unter Erenumab bei manchen Leuten der Blutdruck ansteigt. Bei mir ist er bisher stabil.

Ich bin vorsichtig mit dem Wort Wunder. Ich habe immer noch Migräne. Aber ich habe meinen letzten Jahresabschluss gemacht, ohne mich krankzumelden, und das war seit Jahren nicht mehr so. Im Herbst steht die Frage an, ob wir eine Pause machen und schauen, wie es ohne Spritze läuft. Davor habe ich Respekt.

Wir sind dann in eine Kopfschmerzambulanz für Kinder und Jugendliche gegangen. Die Ärztin dort war cool, sie hat mit mir geredet und nicht nur mit meiner Mutter. Sie hat gefragt, wann ich das Ibuprofen nehme. Ich hab gesagt: wenn ich sicher bin, dass es Migräne ist. Also meistens nach zwei Stunden oder so, wenn ich schon kaum noch was sehen konnte vor Schmerz. Sie meinte, dann ist der Zug oft schon abgefahren. Ausserdem hab ich das Ibuprofen meistens auf leeren Magen genommen und dann eh wieder ausgekotzt.

Jetzt habe ich ein Nasenspray mit Sumatriptan. Das ist ein Triptan, ein Medikament, das speziell gegen Migräne wirkt. Die Ärztin hat mit mir geübt, die Migräne von normalen Kopfschmerzen zu unterscheiden. Bei mir fängt es fast immer gleich an: Mir wird komisch im Bauch, ich gähne die ganze Zeit, und dann pocht es rechts hinter dem Auge. Wenn das Pochen anfängt, nehme ich das Spray. Nicht warten. Das war die wichtigste Regel.

Ganz ehrlich, beim ersten Mal hat es scheusslich geschmeckt. Das läuft hinten den Hals runter und ist richtig bitter. Ich lutsche jetzt danach ein Bonbon. Und einmal hatte ich so ein Engegefühl im Hals, das hat mir Angst gemacht. Die Ärztin hat gesagt, das kommt bei Triptanen vor und ist meistens harmlos, ich soll es aber jedes Mal aufschreiben.

Von meinen letzten zwanzig Attacken waren bei vierzehn die Schmerzen nach zwei Stunden fast weg oder ganz weg. Bei den anderen hab ich zu spät gesprüht, meistens weil ich in der Schule war und mich nicht getraut hab, rauszugehen. Inzwischen weiss meine Klassenlehrerin Bescheid, und ich darf kurz ins Sekretariat. Die Migräne kommt immer noch genauso oft, so vier Mal im Monat. Aber sie nimmt mir nicht mehr den ganzen Tag.

Meine Mutter passt auf, dass ich nicht zu oft was nehme. Die Ärztin hat gesagt, mehr als zehn Tage im Monat mit Triptan geht nicht, sonst kriegt man Kopfschmerzen von den Tabletten selbst. Daran bin ich weit weg.

Ich war ehrlich gesagt beleidigt. Ich habe mich gefühlt, als würde man mir Sucht unterstellen. Die Neurologin hat das ruhig auseinandergenommen: Es geht nicht um Charakter, sondern darum, dass das Gehirn bei so häufiger Einnahme empfindlicher für Schmerz wird. Der Plan war eine Medikamentenpause, ambulant, mit Begleitung. Gleichzeitig hat sie Amitriptylin in niedriger Dosis angesetzt, damit nach der Pause etwas da ist, das die Migräne bremst.

Die ersten zehn Tage waren die Hölle, anders kann ich es nicht sagen. Der Kopfschmerz wurde zuerst schlimmer, nicht besser. Ich hatte mir eine Woche Urlaub genommen, und mein Mann hat die Kinder übernommen. Gegen die Übelkeit durfte ich Metoclopramid nehmen, und für den absoluten Notfall gab es Naproxen, maximal an zwei Tagen. Ich habe es an einem Tag gebraucht. Am achten Tag bin ich aufgewacht, und der Druck im Kopf war weg. Ich weiss noch, dass ich in der Küche stand und geheult habe.

Nach drei Wochen kam die Migräne zurück, wie angekündigt, aber eben als Migräne, mit Pausen dazwischen. Jetzt nach fünf Monaten habe ich etwa fünf Migränetage im Monat und noch ein paar Tage mit leichtem Kopfschmerz, die ich ohne Tablette aushalte. Für die Migräne habe ich ein Triptan, und ich führe streng Buch, damit ich nicht wieder reinrutsche. Die Kombitabletten habe ich aus allen Taschen geräumt.

Das Amitriptylin macht mich morgens etwas träge, und nach Nachtdienst ist das unangenehm. Wir besprechen gerade, ob ich es in einigen Monaten ausschleichen kann. Der Rückfall ist das, wovor ich am meisten Angst habe. Die Neurologin sagt, das Risiko ist im ersten Jahr am höchsten.

Der Plan war simpel und trotzdem mühsam. Jeden Tag um halb sieben aufstehen, auch am Sonntag. Dreimal pro Woche 40 Minuten Ausdauer, bei mir ist es Radfahren an der Mur entlang, im Winter der Ergometer im Keller. Die ersten zwei Wochen am Wochenende früh aufstehen waren grauslich. Und dann hat mir das Training am Anfang selbst eine Attacke ausgelöst, weil ich zu ehrgeizig war und am Berg Gas gegeben habe, ohne genug zu trinken. Danach hab ich mir eine Pulsuhr gekauft und bin brav im ruhigen Bereich geblieben. Langsam einsteigen, das hätte ich gleich glauben sollen.

Nach drei Monaten war die Zahl der Migränetage auf sechs gesunken. Ich war nicht euphorisch, das kann auch Zufall sein. Nach sechs Monaten waren es vier bis fünf. Jetzt, nach neun Monaten, liegen die letzten vier Monate bei durchschnittlich vier Tagen. Die Samstagsmigräne ist fast verschwunden. Die Attacken, die noch kommen, behandle ich mit Ibuprofen oder, wenn es eine richtige ist, mit Rizatriptan. Wegen meines Blutdrucks und meines Alters hat die Neurologin vorher mit meinem Hausarzt geklärt, ob ein Triptan für mich in Ordnung ist. Herz und Gefässe wurden untersucht, das war unauffällig.

Ich will das nicht grösser machen, als es ist. Es ist kein Ersatz für eine Prophylaxe bei jemandem mit fünfzehn Migränetagen. Bei mir hat es gereicht. Nebenbei hab ich fünf Kilo verloren und mein Blutdruck ist besser, was der Hausarzt mit Freude notiert hat. Und ich schlafe besser, seit ich jeden Tag zur gleichen Zeit aufstehe, auch wenn das am Anfang nicht danach aussah.

Der Haken: Wenn ich zwei Wochen nicht fahre, weil ich krank bin oder es durchregnet, merke ich das. Nicht sofort, aber nach einem Monat.

Die Neurologin hat mir gesagt, dass das typische Nebenwirkungen sind, und wir haben bei 100 mg aufgehört zu steigern. Mit dem Kribbeln konnte ich leben. Mit den Wörtern eigentlich nicht, aber die Migräne war halt so viel besser.

Dann haben mein Freund und ich beschlossen, dass wir ein Kind möchten. Ich habe das bei der nächsten Kontrolle erwähnt, eher nebenbei, und die Neurologin wurde sehr ernst. Topiramat kann in der Schwangerschaft das Kind schädigen, das Risiko für Fehlbildungen und für Entwicklungsstörungen ist erhöht. Die europäische Arzneimittelbehörde hat deshalb 2023 die Regeln verschärft: Frauen im gebärfähigen Alter dürfen Topiramat zur Migräneprophylaxe nur mit sehr sicherer Verhütung nehmen. Ich hatte das bei der Verschreibung zwar unterschrieben, aber nie wirklich auf mich bezogen. Dass Topiramat in höherer Dosis die Wirkung der Pille abschwächen kann, war mir auch nicht mehr präsent.

Wir haben das Topiramat über drei Wochen ausgeschlichen. Gleichzeitig hat die Neurologin Propranolol angesetzt, ein Betablocker, der zur Migräneprophylaxe zugelassen ist und zu dem es bei Kinderwunsch mehr Erfahrung gibt. Sie hat aber auch klar gesagt: Am besten ist in der Schwangerschaft möglichst wenig Medikament, und wir besprechen das neu, wenn es so weit ist. Viele Frauen haben in der Schwangerschaft weniger Migräne, aber darauf verlassen kann man sich nicht.

Jetzt bin ich in Woche sechs mit Propranolol, bei 40 mg. Die Migräne ist wieder mehr geworden, sieben Tage im letzten Monat. Ich bin müder, und beim Laufen merke ich den niedrigeren Puls. Dafür sind die Wörter zurück. Letzte Woche habe ich eine ganze Elternsprechstunde ohne Hänger durchgezogen und bin danach im Auto gesessen und war einfach erleichtert. Ob Propranolol am Ende so gut wirkt wie Topiramat, weiss ich noch nicht. Die Dosis wird noch angepasst, und die Neurologin sagt, für ein Urteil braucht es mindestens drei Monate.

Dann wurde es kompliziert, weil zwei Fachleute nicht ganz das Gleiche gesagt haben. Die Gynäkologin hat vorgeschlagen, die Pille im Langzyklus durchzunehmen, ohne Pause, damit der Östrogenabfall seltener kommt. Der Neurologe fand das vernünftig, hat aber auch eine reine Gestagenpille ins Spiel gebracht, wegen meines Alters und weil ich ein bisschen rauche. Ja, ich weiss. Ich bin bei vier Zigaretten am Tag und will auf null. Das hat er nicht moralisch gesagt, sondern einfach als Fakt hingestellt: Östrogen, Rauchen und Migräne sind keine gute Kombination.

Bis die Verhütung geklärt ist, mache ich eine Kurzzeitprophylaxe. Zwei Tage vor dem erwarteten Beginn der Periode nehme ich Naratriptan, morgens und abends, insgesamt fünf Tage lang. Das klappt nur, weil mein Zyklus regelmässig ist. Im ersten Monat hatte ich trotzdem eine Attacke, aber erst am dritten Tag, also nach dem Absetzen, und kürzer. Im zweiten Monat nur leichte Kopfschmerzen. Im dritten wieder eine richtige Attacke, wobei ich da zwei Tage zu spät angefangen habe, weil ich mich verrechnet habe. Typisch.

Was mich beschäftigt, ist die Zahl der Triptantage. Fünf Tage Kurzzeitprophylaxe plus die Attacken zwischendurch, da komme ich schnell auf acht oder neun Tage. Der Neurologe hat mir gesagt, ich soll unter zehn bleiben, wegen des Risikos für Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch. Ich führe jetzt eine App, in der ich jede Tablette eintrage.

Nächsten Monat starte ich mit der Pille im Langzyklus. Wenn das reicht, fällt die Kurzzeitprophylaxe vielleicht weg. Wenn nicht, kommt die Gestagenpille. Ich habe gelernt, dass es bei menstrueller Migräne nicht die eine Lösung gibt, und das nervt mich ehrlich gesagt.

Ich hatte bis dahin nie Migräne. Ein paar Kopfschmerzen nach langen Nächten, das schon. Meine Mutter hat mir dann am Telefon erzählt, dass sie früher auch so "Sternchen" gesehen hat. Das hat sie mir nie erzählt, weil es "ja nichts Schlimmes" war.

Beim Neurologen zwei Wochen später habe ich viel gelernt. Typisch für die Aura ist, dass sich die Symptome langsam ausbreiten, über Minuten, und dass sie nacheinander kommen: zuerst das Sehen, dann das Gefühl, dann die Sprache. Beim Schlaganfall fällt meistens etwas schlagartig aus. Er hat aber auch ehrlich gesagt, dass man das als Laie in dem Moment nicht sicher unterscheiden kann. Wenn eine Aura sich deutlich anders anfühlt als sonst, länger als eine Stunde dauert oder eine Lähmung dazukommt, soll ich wieder den Notruf wählen. Das beruhigt mich irgendwie mehr, als wenn er gesagt hätte, ich soll mir keine Sorgen machen.

Dann kam die Sache mit dem Rauchen. Migräne mit Aura erhöht das Risiko für einen Schlaganfall leicht, absolut gesehen ist es bei jungen Menschen trotzdem gering. Rauchen erhöht es zusätzlich. Ich habe ein Päckchen in drei Tagen geraucht und bin jetzt seit 19 Tagen rauchfrei, mit Nikotinpflaster. Es ist härter als gedacht.

Für die nächste Attacke habe ich Ibuprofen 600 mg, zu nehmen, wenn der Kopfschmerz beginnt. Über ein Triptan reden wir, wenn das Tagebuch zeigt, wie oft das überhaupt vorkommt. In den vier Wochen seit dem Spital hatte ich zwei Kopfschmerztage, einer davon mit einer kurzen Aura, nur das Flimmern, zwölf Minuten. Ich bin trotzdem jedes Mal erschrocken. Keine Ahnung, ob sich das irgendwann legt.

Die Migräne wurde tatsächlich weniger. Nach drei Monaten waren es noch vier Tage im Monat, und die Attacken waren kürzer. Nur war ich selbst irgendwie auch weniger. Morgens kam ich kaum aus dem Bett, nach der Arbeit im Labor bin ich auf dem Sofa eingeschlafen. Beim Training kam ich nicht mehr über 150 Schläge, früher bin ich am Anstieg locker auf 175 gegangen. Die Beine waren schwer wie Beton. Zweimal ist mir beim schnellen Aufstehen schwarz vor Augen geworden, einmal im Bad so stark, dass ich mich am Waschbecken festhalten musste. Mein Ruhepuls lag bei 44, der Blutdruck bei 98/60.

Ich habe es noch zwei Monate probiert, weil ich dachte, der Körper gewöhnt sich. Hat er nicht. Beim ersten Rennen der Saison bin ich nach der Hälfte ausgestiegen, und da war für mich klar: So nicht. Die Neurologin hat das Metoprolol über zwei Wochen ausgeschlichen, nicht abrupt, weil sonst der Puls zurückschnellen kann. Das hat sie mir zweimal eingeschärft.

Danach haben wir über Alternativen geredet. Topiramat wollte ich nicht, wegen der Berichte über Wortfindungsstörungen und weil ich nicht ausschliesse, in den nächsten Jahren schwanger zu werden. Amitriptylin macht auch müde. Sie hat Candesartan vorgeschlagen, ein Blutdruckmittel, das für Migräne nicht offiziell zugelassen ist, aber in der Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie als Option steht. Sie hat mir erklärt, dass das ein Off-Label-Einsatz ist und dass sie mich darüber aufklären muss. Gestartet haben wir mit 8 mg, inzwischen nehme ich 16 mg am Abend.

Vier Monate später kann ich sagen: Die Migräne ist nicht ganz so gut im Griff wie unter dem Betablocker, ich liege bei etwa fünf Tagen im Monat. Aber ich bin wieder ich. Puls unter Belastung normal, beim Training keine Bleibeine. Der Blutdruck ist etwas gesunken, auf 105/65, und an heissen Tagen nach langen Läufen muss ich mehr trinken und salzig essen, sonst wird mir flau. Das habe ich auf die harte Tour gelernt, nach einem Lauf im Juli.

Was ich anderen Sportlerinnen sagen würde: Sagt der Ärztin vorher, wie viel ihr trainiert. Bei mir stand im ersten Gespräch nur "joggt gerne" in der Akte. Das ist ein Unterschied.

Der Haken kam langsam. Ab dem zweiten Monat hatte ich Verstopfung, erst lästig, dann richtig hartnäckig. Zum Schluss hatte ich teils nur alle vier Tage Stuhlgang, mit Bauchkrämpfen. Ich habe Flohsamen genommen, mehr getrunken, Macrogol vom Hausarzt. Das hat es erträglich gemacht, aber nicht gut. Mein Neurologe hat mir gesagt, dass Verstopfung bei Erenumab bekannt ist, weil der Antikörper am CGRP-Rezeptor ansetzt und CGRP auch im Darm eine Rolle spielt.

Nach zwölf Monaten haben wir gemeinsam entschieden, eine Pause zu machen. Das ist in Deutschland ohnehin so vorgesehen, die Fachgesellschaft empfiehlt nach einer gewissen Zeit einen Auslassversuch, um zu sehen, ob man die Therapie überhaupt noch braucht. Ehrlich gesagt war ich auch froh, die Verstopfung los zu sein. Die war nach etwa sechs Wochen weg.

Die Migräne kam zurück, und zwar schneller, als mir lieb war. Im zweiten Monat ohne Spritze hatte ich acht Tage, im dritten elf, im vierten zwölf. Ich habe wieder fast jede Woche zwei, drei Mal Sumatriptan genommen und gemerkt, wie ich auf die Grenze zum Übergebrauch zulaufe. Meine Frau hat irgendwann gesagt: "Du bist wieder der Mann mit dem Waschlappen auf der Stirn." Das hat gesessen.

Beim Neustart haben wir nicht wieder Erenumab genommen. Der Neurologe hat Fremanezumab vorgeschlagen, das nicht am Rezeptor, sondern am CGRP-Molekül selbst ansetzt. Er hat ausdrücklich gesagt, dass man nicht garantieren kann, dass die Verstopfung damit ausbleibt, dass sie in den Studien aber seltener berichtet wurde. Ich spritze jetzt 225 mg einmal im Monat. Nach sieben Monaten bin ich bei fünf Migränetagen. Also fast da, wo ich mit Erenumab war. Verdauung: normal. Ab und zu eine Rötung an der Einstichstelle, das war es.

Würde ich die Pause wieder machen? Ich weiss es nicht. Rational war sie richtig, man will ja kein Medikament nehmen, das man nicht braucht. Aber vier Monate Rückfall bedeuten bei mir vier Monate schlechtere Arbeit und einen ziemlich gereizten Familienvater. Beim nächsten Auslassversuch will ich vorher mit dem Neurologen besprechen, ab welcher Zahl wir früher wieder anfangen.

Diagnose habe ich mit 36 bekommen, und zwar, weil meine Schwester, sie ist Pflegefachfrau, irgendwas von "Suicide Headache" gelesen und mich zu einer Neurologin am Spital geschickt hat. Die hat mir drei Fragen gestellt: Immer die gleiche Seite? Tränendes Auge? Unruhe statt Hinlegen? Dreimal ja. Episodischer Clusterkopfschmerz. Ein MRI hat andere Ursachen ausgeschlossen. Ich bin fast heulend aus der Sprechstunde, aus Erleichterung.

Sie hat mir erklärt, dass Clusterkopfschmerz bei Männern häufiger ist und dass es im Schnitt mehrere Jahre bis zur Diagnose dauert. Dass ich rauche, passt leider auch ins Bild.

Für die Attacken habe ich Sauerstoff bekommen. Eine Flasche zuhause, eine kleine mobile, dazu eine Maske ohne Rückatmung. Bei der ersten Attacke stelle ich 12 bis 15 Liter pro Minute ein, sitze vornübergebeugt und atme ruhig. Bei mir ist es nach 10 bis 15 Minuten weg, nicht bei jeder Attacke, aber bei den meisten. Wenn es nicht reicht, spritze ich mir 6 mg Sumatriptan unter die Haut. Das wirkt in wenigen Minuten. Die Neurologin hat mir gesagt, dass man nicht beliebig oft spritzen darf, bei mir sind es höchstens zwei pro Tag.

Für die Episoden selbst nehme ich Verapamil. Wir haben mit 3 mal 80 mg angefangen und auf 3 mal 120 mg erhöht. Vor jeder Erhöhung macht der Hausarzt ein EKG, weil Verapamil die Erregungsleitung im Herzen verlangsamen kann. Das hat mich am Anfang nervös gemacht, aber die Werte waren immer im Rahmen. Zu Beginn einer Episode gibt es manchmal noch einige Tage Prednison zur Überbrückung, bis das Verapamil greift.

Die letzte Episode im Frühling dauerte drei Wochen statt sechs, und die Attacken waren seltener. Ich hatte zum ersten Mal nicht das Gefühl, dass ich ausgeliefert bin. Rauchen habe ich reduziert, aufgehört noch nicht. Ehrlich ist ehrlich.

Prophylaxen hatte ich vorher schon: Topiramat und Amitriptylin, beides nicht vertragen oder nicht genug Wirkung. Die Ärztin hat dann Botulinumtoxin vorgeschlagen, das bei chronischer Migräne zugelassen ist. Ich war skeptisch, ich dachte an Faltenbehandlung und an Leute mit eingefrorenem Gesicht. Sie hat mir erklärt, dass es nach einem festen Schema geht: 31 Einstiche an Stirn, Schläfen, Hinterkopf, Nacken und Schultern, insgesamt 155 Einheiten, alle zwölf Wochen. Und dass man frühestens nach zwei bis drei Zyklen beurteilen kann, ob es wirkt.

Die erste Behandlung hat etwa fünfzehn Minuten gedauert. Es piekst, an der Stirn mehr als am Nacken. Danach hatte ich zwei Wochen einen steifen Nacken und das Gefühl, mein Kopf sei schwerer als sonst. Ehrlich, nach dem ersten Zyklus war ich enttäuscht, vielleicht zwei Tage weniger. Nach dem zweiten waren es vierzehn. Nach dem dritten elf, und jetzt, nach dem fünften Zyklus, liege ich bei neun Kopfschmerztagen im Monat, davon vielleicht vier richtige Migräneattacken. Die Schmerzmittel brauche ich an sechs Tagen.

Was mich überrascht hat: In der elften und zwölften Woche merke ich, dass die Wirkung nachlässt. Dann kommen wieder mehr schlechte Tage. Darum die Termine im Kalender, ich lasse keinen ausfallen. Einmal wurde der Termin wegen Krankheit in der Ambulanz um drei Wochen verschoben, das habe ich gespürt.

Optisch hat sich kaum etwas verändert, ausser dass meine Stirnfalten weg sind, worüber ich mich nicht beschwere. Nach der zweiten Behandlung hing meine rechte Augenbraue für etwa vier Wochen etwas tiefer. Seitdem spritzt die Ärztin dort etwas weiter aussen.

Neun Tage sind immer noch neun Tage. Aber ich gehe wieder zum Chor, und mein Mann sagt, ich lache mehr.

Das Metoprolol haben wir ausgeschlichen, bevor ich schwanger wurde. In den ersten Wochen der Schwangerschaft wurde es dann schlimmer statt besser. Übelkeit von der Schwangerschaft plus Übelkeit von der Migräne, das ist eine Kombination, die ich niemandem wünsche. In der neunten Woche hatte ich eine Attacke, die zwei Tage dauerte, und ich habe stundenlang auf dem Badezimmerboden gelegen, weil ich mich nicht getraut habe, etwas zu nehmen.

Danach habe ich die Gynäkologin und die Neurologin angerufen. Paracetamol, 1'000 mg, so früh wie möglich in der Attacke, das ist das Mittel der ersten Wahl. Es hilft mir bei leichteren Attacken, bei den schweren kaum. Für diese hat die Neurologin nach Rücksprache mit der Gynäkologin Sumatriptan freigegeben, 50 mg, höchstens an wenigen Tagen im Monat. Sie hat erklärt, dass Sumatriptan das am besten untersuchte Triptan in der Schwangerschaft ist und dass die grossen Registerdaten kein erhöhtes Fehlbildungsrisiko zeigen. Rizatriptan hätte ich vermutlich auch nehmen können, aber dazu gibt es weniger Daten. Ibuprofen ginge bis etwa zur 28. Woche, danach nicht mehr, weil es den Kreislauf des Kindes beeinflussen kann.

Ich habe trotzdem jedes Mal gezögert. Mein Freund hat irgendwann gesagt, eine zweitägige Attacke mit Erbrechen und ohne Essen sei für das Kind vermutlich auch nicht ideal. Das stimmt wohl.

Ab der 14. Woche wurde es besser, wie es mir alle vorausgesagt hatten. Im zweiten Trimester hatte ich zwei bis drei Migränetage im Monat, Sumatriptan brauchte ich einmal. Seit der 27. Woche sind es wieder drei bis vier, vor allem wenn ich schlecht schlafe oder zu wenig esse. Ich nehme Magnesium, mache zweimal am Tag progressive Muskelentspannung nach einer App der Kasse und achte stur auf regelmässige Mahlzeiten.

Was mir jetzt Sorgen macht, ist die Zeit nach der Geburt. Die Neurologin sagt, dass die Migräne nach der Entbindung oft zurückkommt, besonders wenn der Schlaf fehlt. Wir planen gerade, was in der Stillzeit geht. Für Sumatriptan und Ibuprofen ist das gut untersucht, sagt sie. Eine Prophylaxe wollen wir erst entscheiden, wenn klar ist, wie es läuft.

Meine Klassenlehrerin hat am Anfang nicht geglaubt, dass das so schlimm ist. Sie hat beim Elterngespräch gesagt, viele Jugendliche hätten Kopfweh vom Handy. Das hat meinen Vater ziemlich aufgeregt. Er hat selbst Migräne, und er hat gesagt, er wisse genau, wie sich das anfühlt.

Unsere Kinderärztin hat mich untersucht und gesagt, dass es sehr wahrscheinlich Migräne ist und nichts Gefährliches. Sie hat uns trotzdem in die Kinderneurologie im Kinderspital überwiesen, weil ich so viel fehle. Dort mussten wir zuerst vier Wochen ein Tagebuch führen: wann es anfängt, wie stark, was ich gegessen und wie lange ich geschlafen habe, und wie lange ich am Bildschirm war. Ehrlich gesagt war das peinlich, weil man dann sieht, dass ich unter der Woche oft erst um Mitternacht schlafe und am Morgen nichts esse.

Die Neurologin war cool. Sie hat zuerst mit mir allein geredet und erst danach mit meinen Eltern. Sie hat gesagt, dass Migräne bei Kindern und Jugendlichen oft kürzer dauert und beidseitig sein kann, nicht wie bei Erwachsenen. Ein MRI braucht es bei mir nicht, weil die Untersuchung normal war.

Wir haben jetzt ein paar Regeln. Frühstück, auch wenn es nur ein Brot ist. Eine Wasserflasche in der Schule. Unter der Woche Handy um halb zehn weg, das ist am härtesten. Und wenn das Kopfweh anfängt, sofort Ibuprofen 400 mg nehmen, nicht warten, bis es schlimm ist. Ich habe jetzt eine Bestätigung vom Arzt, dass ich das in der Schule nehmen darf und mich kurz hinlegen kann. Im Sekretariat gibt es dafür ein Zimmer.

Dazu mache ich einmal pro Woche ein Entspannungstraining bei einer Psychologin vom Kinderspital. Sie zeigt mir, wie ich Muskeln anspanne und wieder loslasse. Am Anfang fand ich das komisch. Jetzt mache ich es manchmal vor dem Einschlafen.

Ein Medikament für jeden Tag bekomme ich noch nicht. Die Neurologin hat gesagt, dass so ein Mittel bei Jugendlichen in Studien nicht besser war als die Regeln und das Training, und dass wir in drei Monaten nochmals schauen. Falls Ibuprofen nicht reicht, gibt es ein Nasenspray mit einem Triptan, das ab zwölf Jahren erlaubt ist.

Nach sechs Wochen ist es ein bisschen besser. Gefehlt habe ich nur einen Tag. Mein Vater sagt, ich soll nicht zu früh jubeln. Ich jubel ja gar nicht.

Die Kasse hat übernommen, nach einem Antrag mit der Liste meiner bisherigen Prophylaxen. Das hat drei Wochen gedauert und mich mehr Nerven gekostet als jede Attacke in dieser Zeit.

Woche eins: Übelkeit am späten Vormittag, nicht stark, aber jeden Tag. Ich habe die Tablette dann zum Frühstück statt nüchtern genommen, das hat geholfen. Ich hatte auch weniger Appetit, was mir nach den Topiramat-Erfahrungen sofort Angst gemacht hat. Die Neurologin hat am Telefon gesagt, ich solle das beobachten und mich wiegen. Nach fünf Wochen: ein Kilo weniger, das ist im Rahmen.

Woche zwei und drei waren ernüchternd. Zwei Attacken, eine davon an einem Montag mit Elternabend, der ganz normale Wahnsinn. Ich hatte schon gedacht, das wird wieder nichts.

In Woche vier und fünf hatte ich je eine Attacke, und die waren kürzer. Mein Triptan habe ich in den letzten vierzehn Tagen zweimal gebraucht. Auf vier Wochen gerechnet komme ich jetzt auf etwa sechs Migränetage. Das ist kein Wunder, und fünf Wochen sind zu kurz, um das ernsthaft zu bewerten. Die Neurologin will nach drei Monaten Bilanz ziehen. Wenn ich bis dahin nicht mindestens um die Hälfte runter bin, reden wir neu.

Verstopfung hatte ich zwei, drei Tage lang leicht, mehr nicht. Müde bin ich etwas, aber das kann auch der Herbst sein.

Was mich ehrlich freut: keine Kühlkette, keine Spritze, kein Plan, wann ich den Pen aus dem Kühlschrank nehme. Die Tablette steht neben der Kaffeemaschine.